问：我今年50岁，绝经6年了，最近发现白带中有血，这是怎么回事？

　　云南读者 常女士

　　上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任狄文答：绝经后又出现阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，是常见的老年妇女疾病之一。不能掉以轻心，但也不要视为“洪水猛兽”。

　　其致病原因包括5类，分别为炎症（包括老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎）、肿瘤(包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌)、内分泌疾病、全身性疾病和外伤、异物等其他原因。一般来说，绝经后出血的患者年龄越大，出血时间距绝经越久，恶性肿瘤的发生率越高。其中引发绝经后出血最常见的是老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜癌三种疾病。

　　近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代治疗日益增多，由药物引起的内分泌性绝经后出血比例也有所上升。平时服用花粉及含有激素的滋养补药也有引起阴道流血的可能。全身性出血性疾病及内科疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。如果绝经后宫内节育器久置不取，由于体内雌激素水平下降，子宫逐渐萎缩，节育器会嵌入子宫肌层，使子宫内膜及肌层受损，导致阴道流血。

　　可见，绝经后出血的病因多种多样。由于恶性肿瘤占有一定比例，因此务必及时到有条件的医院进一步诊治，以免延误病情。