面对意外怀孕需要流产时，到底是药流好还是人流好，只能说各有其优点及缺点，要因人而异。今天，就针对药流问题，我们采访了广州仁爱医院妇科主任医师王斐娴。

王斐娴主任医师

　　广州电台《零点1+1》节目特约专家顾问、中华医学会妇产科学会会员、全国医学院校统编教材《妇产科学》与《母婴护理》参编者。
　　从事妇产科临床、教学及科研工作40多年，发表论文30余篇，著专业书籍11部，多次荣获省市优秀工作者、三八红旗手等称号。专长治疗各种妇科炎症、妇科常见病与疑难杂症，熟练操作各种妇科手术，尤其是微管可视无痛人流手术，操作娴熟，手术上万病例，被誉为“女性子宫守护者”。
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　　问：什么是药流？ 
　　王医生：药物流产（简称药流），是利用口服药物达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。药物能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而药物能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。 

　　关于药流的N个误区  
　　问：药流是不是就像感冒一样，吃几片药，在家躺一躺就好了。  
　　王医生：药流绝对不像感冒一样，吃药前应经过正规的尿检和B超检查，确定符合药流的条件才能进行，服药期间应在家休息，服药第四天一定要住院观察，一周后还要复查尿检和B超。  
　　问：药流就算不在家吃药，随便找个小诊所也行吗？ 
　　王医生：药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。 
　　问：药流一定比人流好，绝对是首选，是吗？ 
　　王医生：药流与人流手术相比，是一种简便、小创伤的方法，但并非人人适用。只有在停经49天之内，年龄在18~35岁之间，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，不是带环怀孕，经B超和尿液妊娠实验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇，才可以做药物流产。  
　　问：药流是不是没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了？  
　　王医生：药流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，甚至真的拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。  
　　问：药流不用做手术，所以是不是可以马上上班了？  
　　王医生：药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是同样存在的，所以药流后需要休息两周，以保证子宫的完全恢复。  
　　问：吃了药，一定会在第四天排出来吗？  
　　王医生：促进子宫收缩的药物——米索前列醇会在第四天服用，多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出，有的延迟两三天，时间长的甚至延迟一至两周。 
　　问：流血超过三周就一定得清宫吗？  我要咨询王斐娴医生 》》
　　王医生：提起清宫，心都吊起来了，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫，三个星期并不是绝对的指标。药流虽有不少优点，但也不是很简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用药流，不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。为确保药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是： 
　　1.药物流产只适合停经50天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的妇女；  
　　2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测； 
　　3.严格按医嘱服药、按时复诊；  
　　4.不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用；  
　　5.排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来；  
　　6.用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产；  
　　7.流产后可加服活血化淤中药；  
　　8.流血时间超过10天以上要到医院就诊；  
　　9.流产后至少休息3天~5天 
　　药流后的注意事项  
　　1、无论术后出血多少，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，组织细菌进入宫腔的作用减弱。同时，胚胎组织剥落后血窦开放，易于被细菌感染。 
　　2、药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。  
　　3、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料内裤；内裤每日换洗。  
　　4、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。  
　　5、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。  
　　6、药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。  
　　7、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。  
　　药物流产前做B超十分必要，这既可为药物流产提供准确依据，也可提高药物流产的安全度和成功率。  
　　药物流产的合适时间是在妊娠49天以内。在适合期内，其效果与怀孕天数成反比，即怀孕天数越多，流产效果越差；天数越少，效果越好。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。  
　　另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行B超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。
　　其实近年来，已有很多人工流产使用全身麻醉的技术，手术过程完全没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。而且还有一些可视人流、微管人流，这些技术在更多方面为女性健康着想，避免了盲目刮宫、扩宫等缺点，将人流损伤减小到最低程度，被誉为“绿色人流”。
　　最后，提醒广大女性朋友，不管你是用哪一种方法，都要在正规的医院进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。
　　祝大家工作愉快，身体健康！