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生殖器疱疹 |
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生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的常见性传播疾病之一。在国外其发病率位于淋病、梅毒之后,居第三位。本病初次发病时症状较重,易复发,女性感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡,并与宫颈癌的发病相关,从而引起人们的日益重视。
生殖器疱疹的病原体是人类单纯疱疹病毒2型(HSV-2)。人是唯一的宿主。单纯疱疹病毒可分为1、2型,生殖器疱疹90%的病原体为HSV-2,通常发生于青春期后;
本病的主要传染源是GH患者和无症状病毒携带者。大多数GH患者是与性伴的性接触中感染本病。HSV-2存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴及男性的阴茎、尿道。性交时病毒颗粒通过微小外伤进入皮肤和粘膜,并在细胞核内复制、繁殖,向周围播散,引起表皮损伤而发病,据统计85%原发和98%的复发生殖器疱疹与HSV-2有关。性生活活跃人群感染抗HSV-2者可达70%,而独身者仅3%,故HSV-2感染与性接触有明显关系。
临床表现原发性生殖器疱疹的潜伏期2~20天(平均6天)。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹,4~6天后疱破形成溃疡结痂,部分可融合,伴疼痛。男性好发部位主要为龟头、冠状沟,另可见于阴茎、阴囊、尿道口、外阴部;女性多在阴唇,还可发于宫颈、宫腔、阴道、外阴、大腿、肛周。同性恋者可发于直肠及肛周。复发性生殖器疱疹常发于原发疹后1~4个月内。且多在原发疹部位,但症状体征较原发疹为轻,且病程较短。HSV与妊娠、新生儿感染:患生殖器疱疹的孕妇,病情较重,且易致流产、早产、畸胎、死胎。新生儿对HSV异常敏感,母亲患原发性疱疹时,可有40%~60%机会被感染。常发病于生后3~30天的早产儿,可侵犯皮肤粘膜和内脏,如为播散型,可发生高热、肝脾肿大,脑炎、败血症,病死率可达65%。痊愈后无后遗症者仅10%。HSV与癌:HSV感染与宫颈癌关系密切。血清流行病学检查发现宫颈癌患者血清HSV-2抗体较对照组明显为高,宫颈癌脱落细胞中可检出HSV-2抗原,组织培养证实HSV-2的DNA可使鼠细胞转化为癌细胞,故有生殖器疱疹的妇女,宫颈癌的发病率高。
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