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外 阴 瘙 痒
 
   外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于 外阴完全正常者。多见于中年妇女。当瘙痒严重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。
   外阴瘙痒病因
    1.局部原因
    (1)特殊感染:念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。阴虱、疥  疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般在夜间发作。
    (2)慢性外阴营养不良:以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。
    (3)药物过敏或化学品刺激:肥皂、避孕套、新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎,出现外阴瘙痒症状。 
    (4)不良卫生习惯:不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、经血、阴道分泌物,甚至尿、粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒;经期用不洁月经带,平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。
    (5)其他皮肤病变:擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴刺痒。
    2.全身性原因
    (1)糖尿病:由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发念珠菌外阴炎时,外阴瘙痒严重。不少患者均是先因外阴瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病。
    (2)黄疸,维生素A、B缺乏,贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。
    (3)妊娠肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。
    (4)妊娠期和经前期外阴部充血,偶可导致外阴瘙痒不适。
    (5)不明原因外阴瘙痒:部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因。目前有学者认为可能与精神或心理方面因素有关。
  外阴瘙痒临床表现及诊断 
 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇,也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区,常为阵发性发作,也可为持续性,…般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。长期搔扒可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局 限在阴毛部位及其附近,搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1~2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可仅局限于某部或单侧外阴,虽瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
    诊断时应详细询问发病经过,仔细进行局部和全身检查及必要的化验检查,尽可能找出病因。
    外阴瘙痒治疗
    1.一般治疗  注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
    2.病因治疗  消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫、念珠菌感染或糖尿病等。若找到阴虱,应剃净阴毛,内裤要煮洗·,亦可外用l%马拉硫磷粉剂或25%一50%百部 酊。 
    3.对症治疗 
①外用药:急性炎症时可用1%雷锁辛加l甄利凡诺溶液,或3%棚酸 液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。
②内服药:症状严重时,口服扑尔敏4mg、苯海拉明25rug或异丙嗪25mg,以兼收镇静和脱敏功效。
诊治项目
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