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| 皮肤病的相关症状 |
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皮肤病的症状即皮肤病的临床表现，是认识和诊断皮肤病的重要依据之一。它分为自觉症状和他觉症状。
（一）自觉症状
自觉症状是指患者主观感觉到的症状，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体异性有关。主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉，而最多发的自觉症状是痒感。
痒感可轻可重，可持续亦可间断发作，可为全身瘙痒亦可限局于某一部位；同一种瘙痒性疾病，由于敏感度不同，在不同人身上或引起不同程度痒感。接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等痒痛感常较重。某些系统性疾病如恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸及肾功能为全等可引起痒感。头皮、阴部、耳部及趾缝等处常发生局性瘙痒。老年瘙痒症常见于冬季，有的与皮肤干燥有关。
疼痛常见于带状疱疹、疖、丹毒、结节性红斑等病。接触性皮炎（常感瘙痒）、丹毒（常感疼痛）等还可伴有局部烧灼感。麻风病人由于周围神经末梢受损，常感觉减退或消失而有麻木感。另外，皮肤病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
（二）他觉症状
他觉症状即皮肤损害，亦称皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。认清皮肤损害，是掌握皮肤病症状、确定诊断的重要依据。皮肤损害可分为原发性及继发性两种，但两者有时不能截然分开；如色素沉着斑既可以是原发性损害，也可能是炎症后的继发性损害；又如脓疱为原发性损害，但也可继发于丘疹或水疱，因此需根据具体情况决定其所属。
1.原发性损害
原发性损害（primary
lesion）是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害，因此掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断是非常重要的。原发性损害有下列各种。
（1）斑疹（macule）：简称斑，是限局的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊时既不高起也不凹下。斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素脱失（或减退）斑及出血斑等，直径大于3-4CM的斑疹称斑片（patch）。
红斑是毛细血管扩张、增多或充血所引起的，压之可以褪色，分为炎症性和非炎症性两备种。炎症性红斑局部温度稍高，有时略肿胀高起，如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑局部不热，如鲜红斑痣的皮疹。
色素沉着斑、色素脱失（减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失。色素沉着斑右见于黄褐斑、痣细胞痣等；色素脱失斑常见于白癜风；色素减退斑可见于白色糠疹、花斑癣等疾病。
出血斑是皮肤中出血所致，压之不退色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径约2MM以下的小出血斑称为瘀点（petechia）；较大的称不瘀斑（ecchymosis）。
（2）丘疹（papule）：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径一般小于1CM，其病变通常位于表皮或真皮浅层，丘疹的表面可扁平（如扁平疣、可圆形（如传染性软疣）、或呈乳头状（如寻常疣），丘疹可呈不同颜色，如扁平苔藓为紫红色，黄色瘤为淡黄色，痣细胞为黑褐色，介于斑疹与丘疹之间，稍隆起的损害称为斑丘疹（maculopapule）；丘疹顶部有较小水疱时称丘疱疹（papulovesicle）；丘疹顶部有较小脓疱时称丘脓疱疹（papulopustule）。
（3）斑块（plaque）：为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1CM，多为丘疹扩大或融合而成。
（4）风团（wheal）：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒，发作急，扩大块，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹。
（5）结节（nodule）：是圆形或圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，有时可稍高出皮肤表面。结节可由真皮或皮下组织炎性浸润（如结节性红斑）、代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）或肿瘤组织（如皮肤转移癌）等引起。直径超过2-3CM的结节，称为肿块（mass
或 tumor）。
有时，由于表皮局限性的增厚比较显著，加上真皮中有炎性浸润，以久不消，故呈隆起且较大的硬性丘疹，亦可称为结节，如结节性痒疹的皮疹。
（6）水疱（vesicle）和大疱（bulla）：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。疱壁的厚薄与水疱发生的位置有关。发生于角质层下的水疱，疱壁很薄，透明，易干燥而脱屑，如见于白痱；天疱疮的大疱发生于表皮间，故易破裂；发生于表皮下的水疱或大疱，疱壁厚，较少破溃，如见于多形红斑、大疱性类天疱疮。
（7）脓疱（pustule）：是含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕。
（8）囊肿（cyst）：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形，触之可有弹性感。如见于多发性脂囊瘤等。
2.继发性损害
继发性损害（secondary lesion ）可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。继发性损害有下列几种。
（1）鳞屑（scale）：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度、角化不全而引起。鳞屑的大小、厚薄和形状不一，如在花斑癣可呈糠秕状，在银悄病可呈云母或蛎壳状，在剥脱性皮炎及猩红热可呈大片状。
（2）浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指或趾缝经常潮湿等），角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱，称为浸渍。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。
（3）糜烂（erosion）：由于水疱破裂或浸渍处表皮脱落而露出的湿润面，称糜烂。糜烂的基底为表皮下层或真皮乳头层，部分基底细胞仍存在，故愈合较快，愈后不留瘢痕。
（4）溃疡（ulcer）：皮肤表面缺损，达到趄皮网状层或更深，称为溃疡。溃疡大小不一，基底部有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周围正常皮肤。感染、循环障碍、肿瘤坏死等因素均可致溃疡。
（5）裂隙（fissure）：也称皲裂，系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。常见于掌跖、指（趾）关节部位、口角、乳房下部、肛周等处，也可见于皮肤干燥、炎症后皮肤弹性降低及角质层过度增厚处。
（6）表皮抓破（excoriation）：也称抓痕（scratch
mark），为搔抓或摩痒所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，呈线状或持续的线状。常见于各种瘙痒性皮肤病，如遗传过敏性皮炎或疱疹样皮炎。如搔抓只达到表皮或真皮乳头层，愈合不留瘢痕；如抓得更深，则愈后可有瘢痕形成。
（7）痂（crust）：为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。痂可薄可厚，柔软或脆，并且与皮肤粘连。主要由浆液形成的痂呈黄色，称浆液痂；由脓性渗出物形成的呈绿色或黄绿色，称脓痂；主要由血液形成的呈棕色或暗红色，称血痂。
（8）瘢痕（scar）：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。较周围正常皮肤表面低凹者为萎缩性瘢痕；高于皮肤表面者为增生性瘢痕。瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器。
（9）苔藓样变（lichenification）：也称苔藓化，为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。常见于慢性瘙痒皮肤病，如神经性皮炎、慢性湿疹等经常搔抓的部位。该部位表皮角质层和棘层增厚，真皮内有慢性炎症。
（10）萎缩（atrophy）：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩呈现为表皮变薄，比较透明，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表面纹理正常，毛发可能变细或消失。皮下组织萎缩表现为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。
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