1．梅毒临床表现复杂，有时与其他皮肤病以及某些内脏疾病不易鉴别，需要综合分析病史、体格检查和实验室检查，所以患者应到正规医院专科门诊诊断和治疗。

　　2．应综合分析梅毒血清试验，许多疾病可出现梅毒血清反应假阳性；另外硬下疳早期可出现血清反应阴性，少数（约1%）二期梅毒患者未稀释的血清呈阴性反应（前滞现象），稀释后反应阳性，治愈后，部分患者梅毒血清试验阳性不会马上转阴，甚至长期固定，所以梅毒血清试验不是梅毒诊断和追踪观察的唯一指标。应对患者的病史、体查、梅毒血清试验、治疗反应、治疗后随访进行综合分析。

　　3．梅毒是一种慢性疾病，可反复发作，并有发生潜伏梅毒的可能，坚持规则、足量治疗，及治疗后定期追踪观察，是防止复发的关键，不要因为皮损消退，无症状而放弃随诊。

　　4．早期梅毒治疗效果良好，所以应尽早治疗，不要因为临床症状不明显而拖延就诊治疗时间。

　　5．青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，它应用历史悠久、廉价、副作用小、比其他药物有更高、更可靠的疗效，目前还没有耐青霉素的梅毒螺旋体的报告，所以除极少数对青霉素过敏的患者外，应尽量选用。青霉素的主要副作用是过敏反应，发生率约0.4‰，如有条件可用青霉素脱敏方法治疗。对青霉素过敏者以往替代药物主要是红霉素和四环素（或强力霉素），但四环素禁用于8岁以下儿童和孕妇，红霉素疗效较差。近年来有人使用其他药物治疗早期梅毒，如头孢三嗪、阿奇霉素、美满霉素等，都取得良好的近期效果，对其他性病也有治疗作用，李大伦等报道，使用头孢三嗪治疗早期梅毒48例，剂量为每日1.0g，1次肌肉注射，15天为1疗程。全部患者均一个疗程治愈，随访6～12个月，未见复发；但一般认为它们价格昂贵，部分副作用大，还需要对其进行远期疗效的进一步观察，目前对非青霉素药物治疗各期梅毒尚无全面和确切的评价。过去使用的砷剂和铋剂，现代已放弃使用，不要相信由它们制成的祖传秘方。

　　6、治疗梅毒必须使用长效青霉素制剂（神经梅毒除外，水剂青霉素易通过血脑屏障，进入脑内），即普鲁卡因青霉素或苄星青霉素。水剂青霉素半衰期短（约半小时），不能维持足够时间的血液中有效治疗浓度，如使用水剂青霉素治疗及治疗剂量不足、疗程不规则增加了发生三期梅毒的危险，对此应有充分的认识，尽量使用长效青霉素制剂。1996年有学者报道我国治疗梅毒使用规范的药物及制剂仅占38.77%（普鲁卡因青霉素或苄星青霉素），值得注意。

　　7、已证实青霉素血清浓度在0.03u/ml以上、疗程不小于2周治疗梅毒有效，增加浓度可提高疗效，但超过1.0u/ml，不能再提高疗效，所以不必过分提高青霉素浓度，保证足够的治疗时间，才是提高治愈率的有效方法。晚期梅毒需要更长的治疗时间。为了增加青霉素的血清浓度、延长足够时间的有效浓度，可加用阻断其由肾脏排除速度的药物，如丙磺舒500mg/次，每日4次。

　　8、青霉素治疗后，可发生赫斯麦反应，见于50%的一期梅毒，90%的二期梅毒，25%的早期潜伏梅毒，是一种常见的治疗反应，不要因此而怀疑诊断和治疗，不要因此而放弃青霉素治疗。

　　9、梅毒血清试验诊断梅毒的主要依据，根据病程及治疗前后滴度的变化，可有助于判断疗效、复发及再感染。但是彻底治疗后血清试验阳性可能持续一段时间，甚至终身阳性（血清固定），但并不一定表示梅毒未治愈或复发，不要因此反复重复治疗，应听从医师的安排。

　　10、梅毒的潜伏期较长，一般认为在10～90天之间，平均为3周，如果健康人与处在该期的患者发生性接触，感染梅毒的机率是10%～６０％，如果反复接触，可达90%。所以应动员与早期梅毒患者在确诊前90天内与之发生性接触的所有性伴，接受检查、随访和治疗，这样可控制感染、提高治愈率、减少传染源。如果随访困难，可给予预防治疗（流行病学治疗）。

　　11、梅毒孕妇传染给胎儿的机率是７０％～１００％，其中早期梅毒（一期或二期梅毒）螺旋体在血液中最多，传染性最高，如不治疗几乎100%可引起不良妊娠后果（50%流产、死胎或新生儿死亡，以及50%的胎传梅毒）。感染梅毒一年后的胎盘传播的危险性逐渐降为50%以下，早期隐性梅毒也有40%的早产和新生儿死亡率，最严重的胎传梅毒为死胎，大约2/3的新生儿胎传梅毒出生时无症状，数周后逐渐发生症状。如果新生儿通过产道或与生殖器损害接触而感染梅毒，可出现硬下疳（一期梅毒），此时应诊断为后天梅毒。胎传梅毒是完全可以防治的，产前梅毒的诊治对消除胎儿的梅毒感染十分有效，妊娠4个月以后（16～18周）梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿，因此在此期间以前给予治疗，则胎儿不会发生感染，所以诊断和治疗孕妇梅毒有重要的意义。有学者建议所有孕妇都应做梅毒血清检查，尤其是高危孕妇（夫妻一方或双方有不洁性行为者，未婚者，有性病史者，多性伴的孕妇）、梅毒高发地区，应在妊娠３个月和6～９个月时做梅毒血清学检查，发现异常立即治疗。梅毒孕妇在治疗中，如果突然发生赫斯麦反应，有发生死胎的可能。孕妇梅毒即使治疗以后，其孩子出生后，仍需要进行梅毒检查和治疗。注意儿童感染梅毒也可能是由于性接触包括性虐待所致。

　　12、有报道13%未经治疗的一期梅毒和２５％～４０％未经治疗的二期梅毒的脑脊液中可发现异常，神经梅毒的潜伏期很长，从感染上梅毒到出现有临床表现的神经梅毒需要３～２０年，也就是说未经治疗的各期梅毒都有可能出现神经梅毒；因为神经梅毒的危害性极大，所以需要高度重视。防止神经梅毒的发生，除对早期梅毒进行正规治疗外，必要时对有下列情况时要进行脑脊液检查，
     ①临床有神经受累的表现；
     ②早期梅毒治疗3个月后，非梅毒螺旋体血清试验滴度不下降；
     ③病程大于1年，正规治疗后效果不佳者；
     ④合并HIV感染者。神经梅毒一经确诊，应立即治疗，如果能够使用并完成正规治疗，90%的患者可获满意的临床效果。

　　13、心血管梅毒可以引起患者死亡，从感染上梅毒到发展成心血管梅毒约１０～２５年。治疗上要注意：
     ①不允许用苄星青霉素；
     ②有心功能衰竭者，治疗前必需给予控制；
     ③先用小剂量青霉素治疗，同时给予强的松5mg，每天4次，连用4天；以减轻赫斯麦反应，然后再正规治疗；
     ④心血管梅毒治疗后，临床症状可以好转，但梅毒血清试验转阴困难，约２０％～３０％可以转阴，破坏的组织不能恢复或形成瘢痕。