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| 皮肤性病学专家作客仁爱健康网聊天实录3 |
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主持人 ： 请孙仁山博士后介绍一下我们国家艾滋病的目前现状好吗？
孙仁山： 我们国家从1985年发生第一例开始，从97年开始我们国家艾滋病呈现快速上升趋势，特别是2002年以后上升的速率非常快，在快速增长期如果采取有效的控制措施，可以有效的遏制艾滋病的上升。一旦进入流行期，像非洲国家，人群感染率达到30%，在这些国家控制艾滋病就非常困难。现在总体来讲各个地区的流行形势不一样，我们国家分高发区、低发区、中发区，高发区在云南主要是由于吸毒引起的、河南主要是由于卖血引起的，新疆也是吸毒引起的，我们国家的艾滋病流行形势已进入快速的上升趋势。
现在局部的各个地区是不一样的，比如说在河南由于是在90年代初的大面积的献血、卖血引起的艾滋病，目前在这些地区已经呈现艾滋病的死亡高峰，大批病人出现死亡。出现死亡之后就引起大片的艾滋孤儿给社会造成一定影响。另外在有些局部地区，通过监测性服务工作者的HIV感染率达到1%，由于他主要从事性服务工作者，所以对一般人群容易造成感染。我们通过全国监测发现性服务工作当中HIV的感染率也是逐步上升。为什么建议百分之百的安全套也是为了遏制艾滋病的传播。
另外就是母婴传播，过去母婴传播在艾滋病感染者报告当中比例非常小，大概就是0.1%。但是2003年以后，这一比例接近了0.6%，从90年代末到现在上升速率也是非常快，从高危人群逐步向一般人群转移，这给我们提供了一个危险信号。现在艾滋病的流行特点正在逐步向普通家庭、普通老百姓转移，这是通过全国的艾滋病监测点发现的情况。所以我们控制艾滋病流行已经进入了关键时刻，如果控制的比较好，一些专家预测可能2010年我们的发病率可以有效控制住，如果控制不好，可能到2010年病例就不太好估计了，有些专家估计可能就达到1000万的感染比例，在中国来讲这是非常危险的。
主持人 ： 请王玉友医生给我们介绍一下性病在我们国家的一些现状？
王玉友： 现在性病在我们国家，我们现在实际上报告的数字要比实际发病的数字小得多。因为现在漏报情况非常严重，无论是北京还是其他各大城市，包括全国各个省的漏报情况都非常严重，实际发病比我们报的数字高20倍。在妓女人群性病的发病率非常高，去年国家在性服务工作者中做了调查，发现性服务工作者当中得梅毒的相当高，70%-80%的人都有性病，得梅毒的占10%，得淋病和宫颈炎的占30%，另外还有滴虫、阴道炎，性病可以增加艾滋病的传播几率，如果他们有这些性病，他们作为桥梁人群是非常危险的。
主持人 ： 请问各位专家，以往来关于艾滋病方面常识的咨询中，最常咨询的有哪些问题呢？
陈胜天：现在我们主要是分两部分，一部分是我们的VCT自愿检测咨询室，这部分主要来咨询的主要是发生高危行为之后，到我们疾控中心进行咨询和检测，到现场进行咨询和检测主要是发生了高危行为，出去找性服务工作小姐没有采取任何措施，这部分比例是最高的。现在我们要求最好实行百分之百的安全作用，实行有效的安全措施，正确的使用方法，也是保护自己。
现在我们的门诊咨询主要是以高危性行为、危险行为为主，这是占绝大部分。少部分可能有其他因素，碰到血液等等。但是电话来咨询的，一部分是同性之间的，有的也是输血的，还有一部分是通过性接触的，这样各个方面问的问题都有，比如最简单的咨询我和人接吻了怎么办？其实理论上讲，中国式的接吻一般来讲不会传染。但是外国式的接吻就难说了，一般接吻时间比较长，激烈程度比国内厉害得多，有可能口腔的溃疡、破损、牙周炎有可能传染给对方，但是中国的一般接吻是不会传染的，电话咨询中各种问题都会问到，我们的咨询室可以提供有效的监测手段。一般到这儿来有哪些高危行为我们对你进行现场评估，对你进行血液检测，检测之后就放心了。
主持人 ：那平时来咨询性病的常问些什么问题呢？
朱全一： 大部分都是治疗上的问题，性病病人不像其他病人，他们是到了门诊看了以后又到其他门诊看，或者他们治疗了一段时间但是症状得不到改善，这种情况下他来问医生应该如何治疗，下一步怎么办？至于传播上的，有些病人长期有这个病以后，虽然病好了，但是心理压力很大，还是来问医生。
网友：有报道说戴安全套也不是百分之百的安全，本身很多安全套本身质量不合格，会有针眼大小的孔隙，这种说法是对的吗？
王玉友： 不戴安全套和戴安全套是截然不一样，戴了安全套是有相当的屏障作用，为什么说安全套不是百分之百，首先有一个质量问题，如果我们国家推荐的一些名牌产品或者国外的知名品牌，确实做的很细腻质量非常高，而且你要检查安全套是否在有效期内，这样才能打开这个安全套。打开之后还有一个操作过程，你使用之前是没有进行任何体液接触的情况下。另外安全套的摘脱过程也是有技巧，所以是否正确使用是很关键的。
网友：如果得了艾滋病需要支付的医疗费用大概有多高？有哪些是基本医疗费用的支出？
陈胜天： 艾滋病的治疗费用使用国产药物一般一个月是一千到三千块钱左右，这是使用国产药，出去使用进口药的话可能需要四千。目前来讲艾滋病的治疗费用药费(国产药)是免费的，检查费是收费，做某些检查，由于现在的试剂一部分是国产，一部分是进口的，检查的时候一个项目大概一二百元，检查费用相对也是比较高的。
网友：怎样才能判断出你的性伙伴是否感染性病？如果他不承认呢？
孙仁山：很多人都在问这个问题，能不能看他的脸色或者通过看生殖器的什么现象判断出他是有性病的。实际上是判断不出来，尤其是女性，女性自己得了都不知道，如果通过对方另外一个人来判断是根本不可能的。
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