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皮肤也发“神经”——神经性皮炎

   一个人的神经系统功能严重紊乱时,就会发精神病(俗称神经病)。如果是轻度的紊乱,表现为皮肤的剧裂瘙痒及皮肤的局限性肥厚,这就是神经性皮炎(皮肤也会发"神经病")。
    神经性皮炎的病因可能与神经系统功能紊乱、大脑的兴奋与抑制平衡失调有关。主要的诱因有:神经精神因素(包括性情急躁、思虑过度、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳等)、饮食(包括饮酒、食刺激辛辣食物、水产品等)、胃肠功能障碍(包括消化不良或便秘等)和内分泌失调(如更年期)。其它的诱因还有慢性感染病灶的致敏以及局部毛织品、硬质衣领或化学物质的刺激等。但是本病反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓,形成愈痒愈抓,愈抓愈厚,愈厚愈痒的恶性循环。
    本病多见于20~40岁的青壮年,临床上分局限性和播散性二种。
    局限性神经性皮炎,也叫慢性单纯苔藓。绝大多数发生于颈项部,少数发生于肘、腰、骶、眼睑、外阴等处。多数夏重冬轻。开始表现为局部阵发性瘙痒,经反复搔抓或摩擦后,出现片状粟粒至米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹,质地坚实带有光泽,表面有细薄鳞屑。以后,丘疹可逐渐融合、扩大,颜色暗褐,局部皮肤似皮革样增厚、粗糙,即苔藓样变。直径可达2~6cm或更大。皮疹边界清楚,可见抓痕或血痂。
    播散性神经性皮炎皮疹与局限性的基本相似,只是皮疹多,分布广泛而且弥散,皮疹也大小不一,色泽不同,好发于头部、四肢、肩、背、腰部。
神经性皮炎病程慢性,反复发作,常多年不愈,瘙痒剧烈,尤其在夜间加重,患者常因此失眠而烦躁、痛苦不堪。
    古人对瘙痒与搔抓的描述是:痒痒,抓抓;抓抓,痒痒;不痒,不抓;不抓,不痒;愈痒,愈抓;愈抓,愈痒。瘙痒与搔抓是一对孪生兄弟,彼此不分。这在神经性皮炎尤其突出。不抓、避免刺激、去除诱因是较快治愈神经性皮炎的关键。当然,单纯依靠介绍疾病,说明搔抓的危害,说服患者采取乐观主义态度,坚定其与瘙痒作斗争的信心,发挥主观能动性,瘙痒时坚持不抓等精神治疗方法,是不足够的,还需要在医生具体指导下,使用内服、外用止痒药物等物质方法来帮助患者度过难关。

    治疗原则为镇静、止痒。做好病人的思想工作,解除患者紧张、焦躁情绪,生活应有规律,注意劳逸结合。忌食各种辛辣刺激性饮食及饮酒,尽量避免搔抓、摩擦,勿以热水肥皂烫洗。

 

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