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| 鹅掌风与脚气的防治 |
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概述：发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。
临床表现：
1.冬轻夏重，自觉瘙痒；
2.临床上分为三个类型：
(1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染；
(2)水皰型：常为针头大小水泡，有时可融合成大泡；
(3)鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水泡。
诊断依据：
1.冬轻夏重；
2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水泡型及鳞屑角化型；
3.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。
治疗原则：
1.有继发感染者先控制感染；
2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型；
3.必要时内服系统抗真菌药治疗。
用药原则：
1.对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂；
2.一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型；
(1)浸渍型：粉剂或霜剂；
(2)水泡型：溶液、酊剂或霜剂；
(3)鳞屑角化型：霜剂或软膏。
3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。
疗效评价：
1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养每周１次，连续２次阴性；
2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性；
3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性。
广州仁爱皮肤诊疗中心专家提示：对继发细菌感染者，一定要用抗生素控制后才能用抗真菌制剂，否则容易加重皮损。为预防复发或再感染，除彻底治愈自身的癣病外应动员患病家属同时治疗。对用过的鞋袜、脚布进行灭菌消毒，不用公共拖鞋、毛巾、脚盆等以免互相传染。
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