男子确诊坏死性筋膜炎，阴囊20cm皮损痛不欲生，幸好手术保住了

#01 病痛来袭致生活陷入困境

一50多岁的男子因血便和阴囊肿胀在外院就诊。经过一系列检查，他被诊断为患有坏死性筋膜炎，这是一种严重的软组织感染，可导致皮下和筋膜层广泛坏死。

为了清除坏死组织，患者于去年底接受了肛门皮肤和阴囊皮肤下的坏死组织切除清创术。

术后17天，患者的恢复并不理想。他的肛门创面较大，切口红肿疼痛，并伴有少许异常分泌物渗出，这些症状已严重影响他的日常生活。

更糟糕的是，由于他患有多年的2型糖尿病，这进一步增加了感染控制和伤口愈合的难度。

#02 多学科协助创面修复完成

患者家属经多方打听了解广州仁爱天河医院在创面修复领域有着成熟的修复技术，因此便带着患者转至广州仁爱继续接受治疗。

入院后通过专科检查发现，患者的阴囊至肛门方向有一处约20×12厘米的开放性手术伤口，部分皮肤可见少许坏死组织，伤口有淡黄色渗液，最后确诊为坏死性筋膜炎伴阴囊皮肤缺损。

面对如此复杂的病情，我院多学科团队讨论后迅速制定了手术治疗方案。在完善充分的术前准备后，患者于今年1月初再次接受了手术。这次手术包括皮肤伤口切除性清创术（阴囊、肛周）和带蒂轴型皮瓣切取移植术。

手术过程中，医生先切除了阴囊和肛周周围的瘢痕溃疡组织，然后用刀片刮除陈旧性肉芽组织至新鲜创面；

为了修复阴囊皮肤缺损，医生从右腹股沟处切取了一块带蒂轴型皮瓣，经过设计后覆盖在阴囊创面上，并缝合固定，手术过程顺利。

目前，患者的恢复情况良好。皮瓣血运、皮温正常，伤口逐渐愈合。他的生活质量得到了显著改善，不再受疼痛和渗液的困扰。

#03 发病隐匿的皮下「杀手」

近年来，随着医疗技术的不断进步，对于坏死性筋膜炎等复杂感染疾病的治疗手段也在不断更新和完善。

▶ 什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是临床中罕见的软组织感染性疾病，感染会沿着筋膜层蔓延，一般不会影响到肌层或更深层的组织。

但是很多患者因为诊断不明确，治疗不及时发展为脓毒症、败血症、多器官功能衰竭，病情危重，可危及患者生命。

筋膜是皮肤下的一层独立组织，遍布全身，如果把皮肤比作人体的外套的话，它就像人体的“秋衣”，如图蓝色椭圆区域所示。

▶ 坏死性筋膜炎有哪些发病特点？

坏死性筋膜炎起病快，进展迅速，破坏性极强，约有80%患者是因为皮肤破溃后感染所致。该疾病多发于中年男性，危险因素包括糖尿病、肥胖、心血管疾病等，也可以是轻微的皮肤损伤或手术创伤等。

💬 发病过程是怎样的

很多患者往往起初是一个小的皮肤损伤，如蚊虫叮咬后挠破的皮肤；

也有患者是在某些皮肤或皮下手术，所以该疾病的发生没有特有的症状，这也是起病初期被人们忽略的原因。

随着病情的进展，患者会出现发烧、意识障碍等全身症状，局部皮肤及皮下组织会迅速坏死，大量淤泥样坏死组织和恶臭的渗出液是其特征性表现。

但此时，患者的病情已经发展到比较重的阶段。

▌创面修复中心医生表示

坏死性筋膜炎作为一种快速进展且危害极大的急性感染性疾病，越早诊断和治疗预后越好，否则不仅患者和家属要承受巨大的躯体痛苦，还会带来高昂的医疗费用压力。如果发生皮肤感染，并且短时间内无明显好转，伴有发热等全身症状的慢性疾病患者，建议尽快到权威的医疗机构进行就诊。