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过敏性鼻炎

　 疾病概述

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。

　 病因病理

鼻子曝露在过敏原的环境下，刺激到免疫系統而产生反应的結果。

　 表现症状

多为阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。

　 诊断鉴别

鼻炎的患者是非常多的，可能一个普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我们现在所说的过敏性鼻炎是一种特异性的体质，需要检查过敏源等才能确诊。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。今天主要讲的是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作四次左右，病程少于四周，持续性鼻炎几乎每天都有，而且病程很长。程度轻的也就是打两个喷嚏，没有什么严重的症状。而中重度的病人就不一样了，影响很大。

　　有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78％，而在普通人群里大约只有15％左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2％－5％。明显要高很多，因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。

　　2001年国际卫生组织专门讨论了过敏性鼻炎对哮喘的影响，而且定出了一些治疗方案

　　国内在两年以前，也就是全国第四次哮喘会议上就已经对鼻炎和哮喘的关系做了专题报道，以后在很多的研讨会上也多次提到了这个问题，所以国内也是很关注的。传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如图喉以上的部分称为上呼吸道，喉以下的部分称为下呼吸道，过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘主要发生在肺部细小的支气管里。过敏性鼻炎的发生原因是过敏源引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏源引起的反应。这些过敏源分为吸入性的，接触性的，饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。
实际上我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。

　　治疗上也是相似的吗？

　　首先要明确过敏源，如果可以避免接触过敏源，比如花粉，那是最好的。再就是治疗一定要正规、系统。

　　哮喘病人是非常痛苦的，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体压力，心理压力也很大。这个病例更说明了不能把哮喘仅仅理解为下呼吸道过敏的问题，是会累及到上呼吸道的，甚至要作为一个整体来看。这个病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特异性体质有关，还要看她的治疗是否规范等。

　 治疗预防

过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，（如何知道你对何种物质过敏？）并尽量避免它。

　　当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

　　当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：

　　一    注意生活细节；减少过敏反应的生活细节 
 
　　引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。

　　生活细节：

　　1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；

　　2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；

　　3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；

　　4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

　　5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；

　　6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；

　　7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；

　　8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

　　9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

　　10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有返酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。

　　二    控制室内霉菌和霉变的发生；霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等。

1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。

2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。

3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。

4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。

3、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。

        附：怎么样清除蟑螂？
1、仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入。

2、保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房。

3、保持室内清洁，在清洁，干燥的环境中，蟑螂会感到自己不受欢迎。用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲先干净，不洁的餐具会吸引蟑螂的目光。另外炉灶等处也要定期的清洁。

4、在屋内无人的情况下使用杀虫剂消灭蟑螂。

5、宠物。过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，故不存在无过敏原的有毛动物，所以：

①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。

②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。

③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。

④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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