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鼻息肉

　 疾病概述

鼻息肉是鼻部常见病。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。多见于成年人，儿童很少发生。鼻息肉可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患之，多数患者为多发性及双侧性。

　 病因病理

其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。

　　在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦粘膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。早期经适当治疗，水肿可消退，鼻息肉亦可完全消失。若治疗不当，粘膜发生极度充血和水肿，鼻腔内可见一个或多个表面光滑、呈灰色或淡红色、半透明的新生物，尤如新鲜荔枝肉状或形成半透明葡萄状物。触诊时觉柔软，可移动。不易出血，病人不感觉疼痛。

　　单独的息肉，多从上颌窦内长出，有长蒂通过窦口坠入后鼻孔或鼻咽腔，成为后鼻孔息肉。鼻息肉好发生在中鼻道及筛窦。

　 表现症状

患者有较长时间的鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。

　　鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。

　　　鼻息肉患者的分泌物多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。

　　继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重，且可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。

　　巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降。息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色半透明囊性肿物，其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。

　 诊断鉴别

对成年人单侧鼻息肉、特别是单侧术后复发以及表面溃烂易出血的息肉，须取活组织检查。 
㈠ 鼻腔恶性肿瘤：
　　凡单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、外鼻变形、面部麻木、剧烈偏头痛、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时，必须活检。 
㈡ 鼻咽纤维血管瘤： 
　　纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一侧，不能移动。表面可见血管、色红、触之较硬，易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性青少年。 
㈢ 鼻腔内翻状乳头状瘤： 
　　外形如多发性鼻息肉，表面粗糙不平，色灰白或淡红。多发生于一侧鼻腔，手术时易出血，术后易复发，并可恶变。 
㈣ 脑膜－脑膨出： 
　　部分脑膜和脑组织通过筛板的先天缺损处向鼻腔内突出，可发生于新生儿或幼儿。

　 治疗预防

1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。 
　　
　　2、工作生活环境应保持空气新鲜。 

　　3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。 

　　4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。 

　　5、鼻腔清洗介入疗法。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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