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慢性胃炎

　 疾病概述

慢性胃炎（Chronic Gestritis）系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90％，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

　 病因病理

慢性胃炎可能与下列因素有关：
一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物。
三、十二指肠液的反流：胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H＋及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。
四、免疫因素：慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体（PCA），伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。壁细胞抗原和PCA形成的免疫复体在补体参与下，破坏壁细胞。IFA与内因子结合后阻滞维生素B12与内因子结合，导致恶性贫血。
五、感染因素：慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌（campylobacter pylori）存在，其阳性率高达50－80％，凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成正相关。

　 表现症状

慢性胃炎病程迁延，缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、体重减轻、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

　 诊断鉴别

诊断依据有：
1.有不同程度的消化不良表现；
2.上腹部不适、疼痛，常因进食不当而加重； 
3.胃体胃炎、出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻及贫血；
4.胃窦胃炎上腹疼痛明显，常并发上消化道出血； 
5.胃镜提示胃粘膜呈浅表性炎症或萎缩性改变（病理证实）； 
6.Ｘ线气钡双重造影示胃粘膜呈慢性炎症改变。

确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

　 治疗预防

1、对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，特别在有活动性者，应给灭菌治疗；
2、对未检出幽门螺杆菌的慢性胃窦炎应分析其病因，于以对因治疗，如因消炎药引起，应立即停服并用制酸剂来冶疗。

博爱专家： 
乔宝明，熟练掌握内科常见病及多发病的诊断治疗，特别是在消化系统疾病的诊断、治疗方面尤为突出。运用中西医结合方法治疗，食道炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、肝胆系统疾病、炎性肠病。熟练掌握胃镜、肠镜的操作。可行镜下治疗，完成息肉摘除、镜下止血等治疗。毕业于内蒙古包头医学院。从事消化内科专业近20年，先后在国家、省、市杂志发表论文十余篇。
预防:
　　重视精神与饮食方面的调摄，保持精神愉快，性格开朗，劳逸结合，切忌暴食，或饥饱无常，饮食以少食多餐，清淡易消化为原则。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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