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失眠

　 疾病概述

失眠中医称不寐，西医称神经衰弱症，是睡眠障碍中最常见的病症。

　　失眠指的入睡困难，睡眠中间易醒及早醒，睡眠质量低下，睡眠时间明显减少，有严重的患者还夜不眠。
 　　
　　失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等。

　　失眠是临床常见症证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医原性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血的功能，常能用明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患，因而受到患者的欢迎。

　 病因病理

失眠可以由各种不同的原因引起。可分为：

1、情志所伤 多由情志不遂、五志过极、思虑太过损伤心脾所致失眠。

2、饮食不节 宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，导致失眠。

3、病后、年迈 久病血虚，引起心血不足，不能养心神，导致失眠。

4、禀赋不足，心虚胆怯 因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，发致夜不能寐或寐而不酣。

　 表现症状

1、心火炽盛 心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。

2、肝郁化火 急躁易怒，不寐多梦，甚至彻底不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数

3、痰热内扰 胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

4、心脾两虚 多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。可见于外伤或产后失血过多者。

5、心胆气虚 心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

6、心胆气虚 心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

　 诊断鉴别

1、轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续3周以上，重者彻夜难眠。

2、常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。

3、经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

　 治疗预防

治疗原则：失眠实证宜泻其有余，虚证宜补其不足。在泻实补虚的基础上安神定志。

分证论治：
1、治法：清心泻火，安神宁心。方药：朱砂安神丸。

2、治法：清肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤。

3、治法：清化痰热，和中安神。方药：温胆汤

4、治法：滋阴降火，清心安神。方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。

5、治法：补益心脾，养心安神。方药：归脾汤。

6、治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸合酸枣仁汤。

预防:
　　本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激；注意作息有序，适当地参加体育活动等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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