诊疗手册-广州仁爱医院

科室

不孕不育 | 泌尿外科 | 皮肤性病 | 微创 | 结石 | 肝病 | 口腔 | 整形美容 | 妇科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 内科 | 中医 | 体检
互动

咨询 | 预约 | 会员
 专题 | 资讯 | 视频
医院

简介 | 医院新闻
 集团

相关科室

所有科目

男性科疾病

头痛

　 疾病概述

头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5%，流行病学调查表明，我国患病率为985.2/10万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比为1：4。相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。

　 病因病理

1、外感引起 多由起居不慎，坐卧当风，其感受外邪，以风为主，多挟寒、热、湿邪。

2、内伤所致 多与肝、脾、肾三脏有关，因于肝者，一是肝阴不足，或肾阴素亏；二是郁怒而肝失疏泄，郁而化火，日久肝阴被耗，肝阳失敛而上亢。因于脾者，多因饮食所伤，劳逸失度，脾失健运，痰湿内生，致使清阳不升，浊阴不降，清窍痹阻，痰瘀相结，脑失清阳、精血之充，脉络失养而成。或病后、产后、失血之后，营阴亏损，脑髓失充，脉络失荣而成。因于肾者，多因禀赋不足，肾精亏虚，或劳欲所伤，阴精耗损等而成。

　 表现症状

外感头痛：
风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。
内伤头痛：
肝阳证：头胀痛而眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉沉弦有力。
肾虚证：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉沉红无力。
气血虚证：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
痰浊证：头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。

　 诊断鉴别

1、以头痛为主症，或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头部疼痛，头痛性质为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。

2、因外感、内伤等因素，突然而病或有反复发作的病史。

3、应查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。

　 治疗预防

治疗原则：治疗时以调神利窍、缓急止痛为基本原则。临证时，外感者宜以祛邪活络为主，内伤者以滋阴养备补虚为要。

外感头痛：
风寒证：治法：疏风散寒。方药：川芎茶调散。

风热证：治法：疏风清热。方药：芎芷石膏汤。

风湿证：治法：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤。

内伤头痛：
肝阳证：治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。

肾虚证：治法：补肾养阴。方药：大补元煎。

气血虚证：治法：气血双补。方药：八珍汤。

痰浊证：治法：通窍活络化瘀。通窍活血汤。
头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食物，以防生热助火，有碍治疗，同时限制烟酒。若患者精神紧张，情绪波动，可疏导劝慰以稳定情绪。在头痛缓解后应注意情志、饮食及寒温等的调护，以防复发。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

科室

不孕不育 | 泌尿外科 | 皮肤性病 | 微创 | 结石 | 肝病 | 口腔 | 整形美容 | 妇科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 内科 | 中医 | 体检

互动

咨询 | 预约 | 会员 专题 | 资讯 | 视频

医院

简介 | 医院新闻 集团

咨询 | 预约 | 会员
专题 | 资讯 | 视频

简介 | 医院新闻
集团