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阵发性心动过速

　 疾病概述

阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速。

　 病因病理

阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

　 表现症状

室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至每分钟150－250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

    室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

一、室上性阵发性心动过速。

   （一）急性发作的治疗。　
    1．去除病因。
    2．刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩；④压迫眼球；
    3．药物治疗：①异搏定。②西地兰。③升压药物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。
    4．同步直流电复律。
    5．有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起。

   （二）预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

    二、室性阵发性心动过速。

   （一）急性发作的治疗。　
    1．治疗诱因及原发病。
    2．药物治疗首选利多卡因。胺碘酮。普鲁卡因酰胺、安搏律定、双异丙吡胺及心律平等。
    3．有条件者，可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。
    4．电学疗法：①同步直流电复律。②顽固性室速可用直流电或射频导管法消融治疗。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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