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原发醛固酮增多症(原醛)

　 疾病概述

原发醛固酮增多症系因肾上腺皮质球状带的病变，致醛固酮分泌过多而引起高血压、肌无力以及多饮多尿等症状的病症，简称为原醛。而肾上腺以外的某些疾病如肝硬化，充血性心力衰竭、肾病综合征以及肾性高血压等亦可引起肾上腺分泌过多的醛固酮，产生类似上述的症状，称为继发醛固酮增多症，简称为继醛，诊断时需要加以区别。

　 病因病理

原醛的主要病因是肾上腺皮质腺瘤，其次为特发性肾上腺皮质增生所引起，多为双侧性。肾上腺腺癌所致的原醛极为罕见。

　 表现症状

本病女多于男，约2∶1，多见于20～40岁，其主要临床症状为高血压、肌无力和多饮多尿。

    1．高血压：为本病的重要症状，常以头痛为首发症状。

    2．肌无力：是本病的最常见症状之一，常突然出现对称性肌无力和麻痹，致使行走困难，双膝跪倒，严重时跌倒后不能自行爬起，有的低头过久，头部不能自行抬起。这些局部或全身性肌无力症状主要因血钾过低，神经肌肉功能障碍所致。

    3．多饮多尿：部分病人有明显多饮多尿症状，尤其夜尿增多，系由于低钾引起肾小管近段病变使尿液再吸收及浓缩能力降低，表现为肾源性尿崩症。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

1．手术治疗：肾上腺皮质腺瘤宜手术摘除，可望获得治愈。如术前诊断不能明确，可取上腹入路，探查双侧肾上腺，如有腺瘤予以摘除，如冰冻切片证实为增生，一般不主张手术，可采用药物治疗。

    2．药物治疗：适宜于双侧增生的病例，可服用安体舒通，可根据病情摸索出适当剂量长期应用。

    术前口服安体舒通纠正高血压和低血钾，改善患者心功及全身情况，对术中安全及术后康复有重要意义。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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