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急性胰腺炎

　 疾病概述

急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20－50岁，女性较男性多见。

　 病因病理

急性胰腺炎的病因很多，其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关：
    一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50－80％。
    二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。
    三、十二指肠乳头邻近部病变。
    四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。
    五、手术与损伤。
    六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；药物 ；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。

　 表现症状

（一）腹痛 为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。
   （二）发热 大部分患者有中度发热。
   （三）恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。
   （四）黄疸 较少见。于发病后第2－3天可出现轻度黄疸，数天后即消退。 
   （五）休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

一、内科治疗
    （一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
    1．禁食及胃肠减压。
    2．应用抑制胰腺分泌的药物：
    （1）抗胆碱能药物　如阿托品，安胃灵，普鲁本辛，乙酰唑胺。
    （2）H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍，雷尼替丁。
    （3）胰蛋白酶抑制剂　如抑肽酶。
    （二）解痉止痛：
     1．杜冷丁。
     2．硝酸甘油片。
     3．异丙嗪。
    （三）抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。
    （四）抗休克及纠正水电解质平衡。
    （五）其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗，在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。

    二、中医中药治疗。  

    三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。
    （一）诊断不能肯定，且不能排除其他急腹症者；
    （二）伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者；
    （三）并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者；
    （四）腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。
    四、预防：积极治疗胆道疾病，戒烟及避免暴饮暴食。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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