诊疗手册-广州仁爱医院

科室

不孕不育 | 泌尿外科 | 皮肤性病 | 微创 | 结石 | 肝病 | 口腔 | 整形美容 | 妇科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 内科 | 中医 | 体检
互动

咨询 | 预约 | 会员
 专题 | 资讯 | 视频
医院

简介 | 医院新闻
 集团

相关科室

所有科目

男性科疾病

急性心力衰竭

　 疾病概述

急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。

　 病因病理

一、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。
    二、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。
    三、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。
    四、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。
    由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa（36mmHg）时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心原性休克。

　 表现症状

病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。
    一、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。
    二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
    三、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
    四、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
    五、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
    六、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
    七、氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。故应慎用。
    八、皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。
    九、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

科室

不孕不育 | 泌尿外科 | 皮肤性病 | 微创 | 结石 | 肝病 | 口腔 | 整形美容 | 妇科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 内科 | 中医 | 体检

互动

咨询 | 预约 | 会员 专题 | 资讯 | 视频

医院

简介 | 医院新闻 集团

咨询 | 预约 | 会员
专题 | 资讯 | 视频

简介 | 医院新闻
集团