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肺栓塞

　 疾病概述

肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因。

　 病因病理

1.血栓：最常见的肺栓子为血栓。约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。
    2.其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。
    3.静脉血栓形成的条件。
    1)血流淤滞。2)静脉血管壁损伤。3)高凝状态。

　 表现症状

临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。

   （一）急性大面积肺栓塞：表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。

   （二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，可以产生晕厥及高血压。

   （三）肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征。

   （四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

一、内科治疗。
    （一）一般治疗：本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。
    （二）抗凝疗法。
     1．肝素。
     2．维生素K拮抗剂。
    （三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。

　　二、外科治疗。
　　（一）肺栓子切除术。
　　（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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