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急性上呼吸道感染（上感）

　 疾病概述

急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。

　 病因病理

（一）病原体。
    1.病毒。
　　2.细菌。

　 （二）诱发因素。　
    疾病影响：
　　(1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。
　　(2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。
　　(3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。

　 表现症状

上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道卡他症状，而其症状表现轻重与年龄及感染程度有关。

　　1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。

　　2．婴幼患儿表现：（1）全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

　　3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

（一）一般治疗及护理。
    1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。
    2.高热时卧床休息。
    3.给予易消化物，供给足够水份。
    4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
    5.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

   （二）对症处理。 
    1.降温：39℃以上高热可采用下列降温措施： 
   （1）物理降温。
   （2）药物降温。
    2.止惊及镇静。 
   （1）安定每次0.3mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射.
　 （2）鲁米那纳每次5-8mg/kg 肌注。
   （3）水化氯醛每次60mg/kg灌肠。
   （4）冬非合剂：冬眠灵、非那更每次各0.5-1mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。
    3.咳嗽：一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。

   （四）抗生素的适应症。
    病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5-40℃以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素(青霉素，先锋霉素VI)。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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