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颅内动脉瘤

　 疾病概述

此病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。

　 病因病理

脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。囊状动脉瘤多见，大小不一，直径14mm以下为小型，15～24mm者为大型，25mm以上者为巨型。外伤也可引起动脉瘤，但较少见。

　 表现症状

自发性蛛网膜下腔出血中80%是由动脉瘤破裂引起的。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形，无法夹闭，其侧支循环良好者，可将载瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术，或只采用肌片，生物胶加固动脉瘤壁的方法。尚可采用动脉内栓塞治疗，自动脉内插管至动脉瘤开口处，将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞，以达到治疗目的。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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