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胆道蛔虫病

　 疾病概述

肠道蛔虫钻入胆道即引起胆道蛔虫病。是一种常见的胆道寄生虫病，以儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。

　 病因病理

蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当受到刺激等，可引起虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。蛔虫进入胆道后，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。

　 表现症状

1．腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。

    2．恶心呕吐：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。

    3．全身症状：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

（一）中西医结合治疗。
    1．解痉止痛。   
    2．驱虫排虫：直至粪便虫卵转阴。
    3．消炎利胆：病初可暂不用抗生素，如并发胆道感染则使用抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。
    4．维持营养、水电解质和酸碱平衡：对胆道感染者，全身中毒症状严重，或腹痛、呕吐频繁或出现并发症者，应予以禁食、输液、给予维生素，并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物。必要时给予氨基酸、输血、血浆等。
    5．经纤维十二指肠镜，置于圈套器将蛔虫体套住后取出，对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出。

   （二）手术治疗。
    基本手术方式为胆总管探查、取净肝内外胆管中蛔虫或结石、引流胆管。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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