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原发性血小板减少性紫癜

　 疾病概述

原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。

　 病因病理

病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

　 表现症状

一、急性型  

    多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。

    主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

    二、慢性型   

    多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

　 诊断鉴别

暂无资料

　 治疗预防

一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。

    二、肾上腺皮质激素。   

    急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。

    三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。

    四、免疫抑制剂。   

    五、免疫球蛋白。  

    六、达那唑。

    七、输注血小板。  

    八、血浆置换。  

    九、促血小板生成药。   

    十、中医中药。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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