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鼻咽癌

　 疾病概述

鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx）在我国发病率较高，以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身恶性肿瘤的12.4~27.9%，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%。发病年龄在30~50岁之间，男性多于女性。以鳞状细胞癌最为多见。

　 病因病理

病因:
　　鼻咽癌的病因是多因素的，除遗传因素、环境因素外，EB病毒感染可能是其病因。
病理:
　　鼻咽癌绝大多数起源于被覆上皮，少数来源于腺体上皮。95％以上是鳞形细胞癌，按分化程度分为好、中和差，分比差的占85％以上。未分比癌是指分化程度极低的癌，常须与恶性淋巴瘤鉴别。尚有少数是腺癌、囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤等。 

　　鼻咽癌的形态一般分为四种类型： 

　　①给节型：肿瘤呈结节状或肿块状，是最常见的类型。 

　　②菜花型；肿瘤呈菜花状，血管丰富而易出血。 

　　③溃疡型；肿瘤边缘隆起、中央常坏死。 

　　④粘膜下浸润型；肿瘤向腔内突起，但表面常有正常的粘膜组织覆盖。

　 表现症状

（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。

　　（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳炎改变，分泌物常带血。

　　（三）头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。

　（四）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进入颅内侵犯Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经时，引起眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可侵犯Ⅴ、Ⅳ、Ⅶ颅神经，引起神经性头痛，面部麻木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经或交感神经受累，引起各种咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（Horner综合症）：同侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。

　　（五）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如胃、肝、肺等而出现相应症状。

　 诊断鉴别

鼻咽癌早期诊断极为重要，凡原因不明的头痛、颈部肿块、鼻涕带血、一侧外展肌麻痹、一侧鼓室积液者均应检查鼻咽部，以免延误诊断。粘膜下浸润型癌症不易发现，应特别注意，反复进行各种检查。

　　鼻咽癌颈淋巴结转移者，应与颈淋巴结核、何杰金氏病、腮腺混合瘤相鉴别。

　 治疗预防

治疗:
　　（一）放射治疗：一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感。

　　（二）化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用化学药物治疗
 
预防:
　　（１）尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻中咽部。

　　（２）戒掉烟、酒。

　　（３）注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼、腌肉等。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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