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直肠息肉

　 疾病概述

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等

　 病因病理

1) 饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。 
2) 遗传因素：一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。 
3) 炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。 
4) 粪便、异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　 表现症状

1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
     2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　 诊断鉴别

区分直肠息肉的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。 
　　①脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。 
　　②溃疡：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。 
　　③活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变；而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。 
　　④外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。 
　　⑤基底：息肉基底大，头小者极易恶变。 
　　⑥类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。 
　　⑦大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

　 治疗预防

预防：
1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。 
2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。
治疗：
1.电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。
2.套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。
3.切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。
4.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主。
5.多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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