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| 输精管阻塞可致不育 |
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精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男不育中约占7.4％左右，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。
引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：
1）泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。
2）损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。
3）肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。
4）先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：1）精液中无精子或精子数量少；2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；3）附睾或输精管触诊异常；4）血FSH水平基本正常或轻度增高。
输精管道梗阻性不育可根据：1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。
输精管道梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。
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