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| 专家谈不孕及试管婴儿 |
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不孕不育
根据世界卫生组织的定义，如果一对夫妻住在一起有正常性生活，没有采取避孕措施，一年以上未怀孕就可以诊断是不育，不孕是从来没有怀过孩子，但是在我们的日常生活当中没有必要把这个分的很细。经常有一些朋友说我希望生育，6个月还没有怀上孩子，看一看有什么毛病。其实不是每个周期都可以怀孕的，性生活的质量好不好，同房的时期对不对，胚胎种植在子宫里是否成活等因素都会影响最后结果，一般一年以上大概有80％的夫妻能够怀孕。真正有受孕困难的就是10-15％。在这个定义中强调了一个一年以上的期限，对于一些想要孩子的夫妇来说一定要知道，如果短时间之内没有怀孕也不用着急。
造成不孕不育有很多的因素，从生理方面来说，正常的性生活以后精子在阴道里半个小时才可以动，这个时候最有利于精子进入子宫，精子主动的穿过宫颈，，再流动到输卵管里，如果女方这时是排卵期，所排卵子被输卵管抓住处于输卵管的一个宽松部位静候精子的到来，精子卵子相遇结合后再从输卵管移到宫腔，种子散在表面，受精卵自己能够扎根，再慢慢发育成一个孩子。这几个步骤都可能出现问题，首先可能男方的精子不好，精子遇到卵子前要经过漫长的运动，不亚于一个万里长征，如果精子活力不强或者数量不够就可能无法受孕。世界卫生组织规定：每毫升精液里有两千万的精子为正常。一次的受精量是3到5毫升，A级要达到25％。所以对于不孕来说，常规是先查男方的精液，如果男方精子有问题要通过一段时间的治疗。第二宫颈可能也会有问题，比如说很多的妇女都有宫颈糜烂，非常强壮的精子可以进去，弱一点可能就进不去了。即使在排卵期也会有非常多的其他细胞影响精子穿透。再者是女方的排卵好不好，输卵管是不是正常，受精的能力（就是精子和卵子能不能结合）怎么样，受精卵能不能移回到宫腔（如果发生了障碍可能就会发生宫外孕，有可能出现大出血危及生命），回到宫腔能不能植入内膜，虽然怀孕了，但是没有抓住很快就会流产，所以有的时候月经稍微过一两天又来了。受孕是一个非常复杂的过程，其中某一个环节有异常情况就不能怀孕，所以受孕不能达到100％。这也可以限制一些有问题的孩子生出来，否则我们这个社会会有非常多的畸形儿。即便如此也还有4％的畸形儿生出来。
对于女性，做人流的次数多了，或者是做的时候医生刮的比较深（因为这是一个盲刮，只是凭医生的感觉去做，有的时候子宫内膜会受伤），子宫内膜很薄了，就像土壤不肥沃一样，很容易流产。人流除了对子宫影响以外，还会引起一些感染，引起输卵管阻塞，经常有的妇女做过一次就不怀孕了。所以呼吁大家如果你不要孩子就一定要采取避孕措施。现在的避孕方法很多很方便，而且不会影响夫妻生活的质量。对于不想要孩子的家庭，丈夫应该主动采取避孕措施，妻子也可以用口服避孕药。目前的口服避孕药基本上都是进口的，效果很好，价格也不是很贵，也可以很方便的买到，总比做一次人流伤害要小得多。
生育比较晚，也可能导致不孕不育。一个女人一生携带的卵子是一定的，当她还是胚胎的时候就已经定下来了，虽然一般是500多万个，但在出生的时候只有300万了。正常的月经都有一个正常的排卵，一批卵子受激素刺激发育，但最后只有一个优势卵子发育成熟，这也是竞争上岗，其他的卵子就萎缩和调令掉了。到了35岁以上这些好的卵子就已经用掉了，所以35岁以上的妊娠率就会下降，流产率会增加，畸形率也会增高。到了40岁以后受孕率大概是5％-10％。中国的母婴法有一个规定：35岁以上怀孕一定要做染色体检查，就是为了预防痴呆儿孩子的出生。现在很多人在30岁以前因为工作很忙就不想要孩子，到了35、6岁打算要又怀不上，而一检查两方面还都没有问题，很苦恼。那么女人怀孕的最佳孕龄是30岁左右。
还有一种是精神因素所致的不孕，这个可以占到50％。这种人都是渴望要孩子的心理比较重，处于高度紧张状态。检查什么问题都没有，而抱个孩子后就怀孕了。这是典型的精神作用。
不育患者到医院要做三个步骤的检查，首先男方要查精子，经常有人说我几年前查过，但一定要查一查，现在男性的压力很大，会逐渐影响精子的质量；第二女方要测体温，就是睡6-8个小时以后不说话，测口温，每天都有一个点，一个月就连成一个曲线。医生根据这条曲线判断你这个月是不是有排卵。第三是检查输卵管，输卵管的因素很重要，它是精子和卵子见面的通道。这是三个最基本的检查，一定要做。查精子和测体温没有什么创伤，输卵管检查是有创检查，可能是输卵管通液和通气，或通过腹腔镜进行观察，每个方式不一样，创伤也不一样，具体做哪一种取决于具体的情况。
对男方精子活动力低或数量比较少的现在一般是采取药物治疗，主要是中药。但如果根本没有精子产生就不是中药所能解决的问题了。如果是输卵管阻塞，可以做疏通。大概80％以上的不孕不育通过积极的治疗可以怀孕。
试管婴儿
随着科学技术手段的发展，试管婴儿逐渐的被大家所认识，所了解。世界第一个试管婴儿现在应该是25岁了，我国是86年由北医的张丽珠试验成功的，我们称张丽珠教授是试管婴儿之母。现在国内有非常多的试管婴儿中心，我们叫辅助生育中心。试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以试管婴儿又叫体外受精。具体的操作是先给女方用药，希望她得到10个左右的卵子，等到卵子成功以后在B超下穿刺，把这个卵子放到培养皿里面，再把经过洗涤挑选出来的精子倒进去。然后每天观察，受精卵会分裂变成两个细胞、四个细胞、八个细胞，在四到八个细胞的时候，我们就把小胚胎放到宫腔里面，这就是试管婴儿的过程。这个过程也有一定的风险。第一，用比较大量的促排卵的药物，老了以后有可能会发生卵巢肿瘤。第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛，出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。第三，种植进以后不一定能够受孕，成功率大约是30％，当然每个年龄段不一样，年轻的会高一些，40岁的可能不到5％的怀孕。
试管婴儿的费用很高的，要2、3万块钱，另外试管婴儿的双胎率比较高，因为为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎，那么双胎率就会高。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几，是双胎儿就有风险。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产，出生以后家庭的负担也很重。如果放三胎以后，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。
试管婴儿双胞胎的机率比较高，所以有的人想要两个孩子就要做试管婴儿。但试管婴儿的指针很多，确实符合才可以做。想生双胎这种心情是可以理解的，可是国家有法律规定，作为一个公民应该遵守社会规则和法律制度。自然的双胎是没有办法避免的，如果是人为的双胎其实没有太大的意义，因为孩子的质量是最重要的，就概率来说两个孩子的肯定是没有一个孩子的质量好。上面讲到自然的双胎率是80个里面有一个，按照这样来推，80个优秀的科学家中应该有一个是双胎，可我们没有见到过诺尔尔奖获得者或者哪个总统是双胎。其实只要孩子很好，就算只有一个，做父母的也应该非常欣慰。
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