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| 多囊卵巢综合症与不孕 |
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多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女一种常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，以雄激素过多及长期无排卵为特征。
临床特点为月经稀少或闭经、多毛、肥胖及不孕等四大症状。近数十年来，由于临床实践及各种实验研究不断深入，不断有新的观点和技术出现。由于雄激素过多而出现多毛、痤疮等现象，多数病人体态肥胖，无论肥胖与否，均有不同程度的胰岛素抵抗（IR），即胰岛素功能不良，代尝性高胰岛素血症。高胰岛素血症可刺激卵巢的雄激素合成酶，增加卵巢雄激素的合成。胰岛素刺激体内脂肪的储存，改变脂蛋白及胆固醇代谢而产生高脂血症，导致动脉硬化，高血压，心血管疾病。
PCOS的诊断标准：
（1）临床标准：闭经或功血、多毛、肥胖、无排卵与不孕。
（2）生化改变：多种雄激素水平升高，如睾酮（T），脱氢表雄酮（DHEA），硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及雄烯二酮等。
（3）下丘脑－垂体轴异常：黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值升高，LH水平升高，FSH则较低或正常。
（4）B超典型的卵巢形态学改变：体积增大，皮质下有10个以上大小不等卵泡排列如项链。
（5）代谢异常：胰岛素（INS）水平升高，IR出现。
PCOS治疗目的，首先纠正雄激素过多引起的多毛、痤疮、月经失调等症状，建立排卵性月经周期，而长远目的是减少发展与并发子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病、动脉硬化、冠心病等远期代谢并发症的危险因素，其医学及社会学意义重大。
多囊卵巢综合征合并不孕的治疗
1． 药物治疗
2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。
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