膀胱结石是泌尿系常见的结石病之一,膀胱结石大多发生于男性,主要是由于男性尿道长而细,且较弯曲,加之老年前列腺增生,易造成梗阻,诱发结石。女性则偶见,往往是一些以异物为核心所形成的结石。
膀胱结石可分为原发性和继发性两种,主要发生于男性。
原发性膀胱结石多由营养不良所致,现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外,已不多见。 继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症,随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。
膀胱结石由多种因素促成,相互之间关系较为复杂,但主要有以下几个方面:
一、营养方面
高动物蛋白摄入可致尿液中钙和尿酸含量增加,尿pH值下降,促使结石形成:乳制品消费低下或乳儿喂养不当,较易发生膀胱结石。蔗糖摄入过多,可促进肠道吸收钙和草酸,导致尿钙排泄增加。蔬菜和食物纤维摄人过少,易发生结石。
另外维生素族、矿物质、盐类的摄入或代谢异常,增加了尿石形成的机会。总的来说,尿液中各种物质的含量及相互作用是膀胱结石形成的重要因素,而营养和饮食中的各种成分可以影响其经尿排出的量。
二、下尿路梗阻
是膀胱结石最常见的原因。小的肾和输尿管结石及在饱和状态下形成的尿盐沉淀,在膀胱排尿无梗阻时,可随尿液排出。若存在下尿路梗阻,如尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱颈梗阻、憩室、肿瘤、膀胱膨出等,可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。
三、膀胱中的异物
膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、缝线、电线、发卡等,可作为核心,尿盐沉积于周围而形成结石。
四、膀胱继发性感染
继发于下尿路梗阻和膀胱异物的感染,特别是能分解尿素的细菌感染,使尿pH值升高,磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。
代谢性疾病胱氨酸尿症,草酸、钙、磷代谢异常等也易导致结石形成。
五、其他
血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石形成。