胆总管结石也是结石病中的常见病和多发病。有反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。

    一、检查诊断

    1、血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动；肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。

    2、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查，显示胆管扩张，有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位，有助诊断。

    二、治疗方法

    外科治疗：这是主要的方法，因为迄今尚无证据说明使用药物或其他非手术疗法能完全溶解或排尽结石。症状轻，经支持治疗病情有较快好转时，可待日后择期手术。全身感染症状和局部炎症均严重时，宜早期手术治疗。

    外科手术的目的是取尽结石，解除胆管梗阻和狭窄，保证手术后胆管引流通畅。手术前要补充液体，应用抗生素控制感染；术后注意合理使用抗生素，防治各种并发症，加强引流管的护理。随着内窥镜技术的发展，目前部分肝外胆管结石可通过内窥镜的方法取出。手术时先通过胃镜找到十二指肠处胆总管开口处，然后将导管插入胆总管中，注入造影剂，在X线透视下便可明确是否有结石和结石的部位。在病情允许的条件下，还可将取石钳等器械送入胆总管内，将结石破碎或取出。

    三、治愈标准

    无效：治疗后症状体征没有好转，患者还是一样痛苦，经检查，结石仍在。

    好转：经治疗后，症状体征好转，偶有发作。

    治愈：经治疗后，症状体征消失，胆管通畅，无残留结石，切口愈合，引流管拔除。无并发症。