胆总管结石病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。 胆总管结石的临床表现较为复杂，因其结石可来自胆囊或肝内、肝外胆管，也有部分是胆管本身存在各种疾病或者受到细菌感染发生结石。降落的结石如果小于5毫米很容易排出体外。这种情况下较大结石阻塞胆管可能出现胆绞痛，结石进人十二指肠后症状随之消失。80%的人有持续性上腹部隐痛，放射至背部、右上腹或左上腹，消化不良、腹胀暖气、厌油腻食物，恶心呕吐。

　　因此对胆管结石的诊断也不是那么容易，辅助检查也多种：

　　1.X线平片 胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。

　　2.口服或静脉胆道造影 胆管的影像浅淡，难以作出准确诊断。

　　3.B 型超声波检查 虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50%左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。

　　4.CT 断层扫描 CT 对胆总管结石的诊断优于B 超，准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。

　　5.ERCP 和PTC 检查 均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP 基本无创、并发症较少，PTC为有创、并发症稍多，可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP 检查。

　　6.磁共振胆胰管造影（MRCP） 无创、不需造影剂，可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。