临床上有部分胆绞痛病史的病人,虽然B超亦证实有胆囊结石,但未经任何治疗而结石自行消失。这种现象称之为胆结石的自发消失。
有胆绞痛症状的胆囊结石患者结石能不能自发消失,其机理如何?
首先综合起来谈谈胆囊结石患者的现状:
每年大约2百万号的无症状胆囊结石出现胆绞痛。
小的结石可落入胆总管、排入十二指肠,而每次排石均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复排石则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。 大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。约0.5百分号~1百分号的胆囊结石并发胆囊癌,对于结石大于3厘米,年龄超过50岁、有肿瘤家谱、胆囊壁厚大于1厘米,胆囊磁器样改变者应视为胆囊癌高危因素。
临床上有部分胆绞痛病史的病人,虽然B超亦证实有胆囊结石,但未经任何治疗而结石自行消失。这种现象称之为胆结石的自发消失。
那么胆囊结石自发消失的机制如下:
(1)胆石的自发溶解。
国外有人用田鼠作实验得到证明,由于胆汁成分的不同,胆石可自发溶解。还有人发现把人胆石放入狗的胆囊内,胆石被溶解。人的胆石的消失与胆汁酸盐及卵磷脂浓度有关,并以胆固醇性结石消失者为多见。分娩后胆石消失的机制也是由于胆石溶解或排出所致。
(2)胆囊内的小结石可经胆囊管至胆总管下移,最后排入肠道。
(3)由于内胆瘘的形成,胆石被排出,如排出的结石过大,还可引起胆石性肠梗阻。
(4)此外,原来无胆石,误诊为胆石,后来又复查无胆石,此种胆石的消失称为胆石的假性消失。