患者49岁，广州市人，患有胆囊结石病史10年，经常上腹感觉不适，并无严重症状出现，此后不间断使用排石药和消炎药。

　　每次去医院医生都建议他切除胆囊，但他却因害怕手术一直拖着下不了决心。一年多来疼痛加重持续时间延长，偶有发烧，近两月有皮肤黄染，发烧，腹痛明显加重，随后来到广州仁爱医院。

　　经过检查B超显示：胆囊4*5cm结石，胆囊壁厚，肝内胆管增宽。来我院手术治疗，病人经咨询要求腹腔镜切除胆囊，入院后查血AST321u/L,ALT278u/L,胆红素78u/L,CT见胆囊区一4*4cm结石，靠近胆总管，肝内胆管增宽。经临床分析，我们认为该病人有可能存在胆囊结石压迫胆总管形成胆囊胆管瘘，不适合腹腔镜手术，经向病人交待行开腹手术探查。

　　手术过程中见胆囊萎缩，内充满结石，与胆总管分界不清，切开胆囊取出结石，见结石已将胆总管压破，形成一瘘口，瘘口下2cm切开胆总管，探查胆总管内有小结石，取出，肝内胆管增宽未见结石，将胆囊部分切除，送病理未见癌变，用余下部分胆囊修补胆管瘘口，胆总管置一T型管引流。术后14天经T管造影，未见异常，术后20天拔出T管，愈合出院。

　　广州仁爱医院专家意见：胆囊结石长期存在可压迫胆管形成胆囊胆管瘘，是胆囊结石一少见的并发症，除了与病人自身解剖因素有关，结石的长期存在是重要原因。