甲亢合并糖尿病并不少见,二者会相互影响,甲亢可进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重了甲亢,形成恶性循环。在治疗过程中,饮食治疗是综合治疗中的重要环节,是一切治疗方法的基础,患者只有长期坚持饮食疗法,才能控制病情的发展。
甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
甲亢和糖尿病都有多食、易饥、消瘦等症状,两者合并在一起就对能量的需要更大了。糖尿病患者宜多吃富含纤维素的食物,而甲亢又不宜多吃富纤维素的食物。所以甲亢合并糖尿病患者对于日常饮食就更加要注意了。
首先合理控制总热量,患者总热量的摄入以能维持标准体重为标准。热量的需要根据具体情况而定,肥胖患者体内脂肪细胞增多增大,对胰岛素敏感性降低,不利于治疗,所以要首先减轻体重,减少热能的摄入。消瘦者对疾病抵抗力降低影响健康,要提高热能摄入,增加体重,使之接近标准体重。甲亢合并糖尿病患者,由于消耗增加,所以要适当增加热量,比单纯糖尿病患者总热量增加10%左右。
根据患者具体情况限制碳水化合物摄入量,但不能过低。饮食中碳水化合物过低,不易被患者接受。同时机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热量,更易发生酸中毒。在合理控制热量的基础上,适当提高碳水化合物的进量,对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。但增加碳水化合物的含量,保持总热量不变。若总热量增加,易导致病情恶化。
蛋白质供应要充分 糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解加快,丢失过多,容易出现负氮平衡。另外,饮食中的蛋白质丰富,增强了机体的免疫力和抗病能力,以使机体恢复健康,所以,甲亢合并糖尿病的饮食中,应保证优质蛋白质的供给。
为了预防和治疗并发症,注意合理使用脂肪。肥胖患者严格限制脂肪的摄入。必需脂肪酸是人体代谢的重要物质,须从食物中摄取。植物油是人类必需脂肪酸的重要来源,甲亢合并糖尿病患者应食用植物油,尽量少食或不食动物性脂肪和胆固醇高的食物。
糖尿病可引起矿物质和骨代谢紊乱。糖尿病患者缺少胰岛素,呈高血糖状态,大量糖尿排出时,大量钙、磷亦由尿中丢失,丢失的主要原因是由于肾小管滤过率增大,对钙、磷的重吸收减少。患甲亢的患者钙和磷的排泄量增加,应增加钙磷的供给量预防骨质疏松。所以甲亢合并糖尿病患者的饮食中,应补充钙质丰富的食物并及时补充维生素D。
由于糖尿病患者限制主食和水果的摄入量,造成维生素的来源不足。所以饮食中应增加含维生素B2和维生素B1丰富的食物。