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易被误诊的几种甲亢

2010-9-27 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

近几年来出现很多例不典型的特殊甲亢病,这类不典型的甲亢因与常见的甲亢症状相去甚远,常常容易被误诊。所以要对一些特殊型的甲亢进行认识,以确保特殊型甲亢的早期诊断。如下面的几种特殊型甲亢就容易被误诊。

  1.甲亢性腹泻

  有些甲亢患者以腹泻为突出表现, 大便一日数次至十余次, 稀薄或呈水样, 无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。

  2. 甲亢性心脏病

  甲亢性心脏病(简称“甲亢心”),指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现,是甲亢严重的并发症之一。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。多数甲亢心患者在甲亢治愈后,心脏病的症状随之消失,因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。但部分病程较长的甲亢心患者,虽然甲亢已经治愈或被控制,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大,这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。

  3. 甲亢性重症肌无力

  甲亢患者中有3%~5%的人伴有重症肌无力, 可在甲亢症状出.现前后发生, 也可同时发生, 在治疗甲亢后可以有所好转。甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌, 出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开, 视物时将一个看成两个)。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等, 这些症状常晨轻而暮重, 如午睡片刻, 则下午可有明显改善。

  4.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。

  症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视,也常常被怀疑是得了肿瘤。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。

  5.肝病型甲亢。

  甲亢发作可表现为肝功能异常,其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等,易当成单纯的肝炎诊治。

  6.低热型甲亢

  约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现,体温常在37.5℃~38℃之间, 其它甲亢症状不明显, 常伴有心悸、心率快, 易被误诊为其它引起低热的疾病, 如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热, 特别是伴有心率明显增快的人, 应进一步检查。

  7.神经精神型甲亢

  部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠, 甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。

  8.行为改变型甲亢:

  患者情绪变化多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”;

  9.甲亢性突眼

  甲亢患者中50%~70%的人眼球突出, 有些甲亢患者以突眼为主要表现, 而且双侧眼球突出不对称,往往一侧、更明显, 眼睑及眼眶周围都肿胀, 眼结膜充血水肿。由于眼球突出, 眼睑不能闭合, 角膜长期暴露在外, 易发生角膜溃疡, 炎症感染。这些患者常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。

  10.皮肤瘙痒型甲亢:

  全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发,近来加倍用药剂量也难以控制。反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关,很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。

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