黄斑牙（斑釉）与饮水关系密切

　　儿童于7～8岁以前牙齿发育矿化期饮用当地含氟量过高的水所引起。但饮水中缺乏氟，牙齿的抗龋能力就会减弱。水氟含量以每升水不超过lmg为适宜，这种情况下氟含量斑釉发生率不高，也能起到一定的防龋作用，但个体因素和其他生活因素可使机体对氟的感受性出现一定的差异。若超过1mg/L，就会产生不同程度的斑釉牙。

　　斑釉牙的形成是由于在牙齿的矿化期间，长期饮用了氟含量过高的水而引起的牙齿矿化障碍，牙齿的发育矿化是在儿童7～8岁时完成，故儿童在7～8岁之前居住在饮水氟含量过高的地区，就可产生斑釉牙。牙齿的矿化障碍已形成，即使以后再迁往氟低的地区也没有用了。

　　斑釉一般不发生在乳牙上，除非饮水中氟含量特高时才表现在乳牙上，这是因为乳牙的发生是在胚胎时期，釉质矿化完成在1岁以前，胎儿时期，氟只有少量能通过胎盘到胎儿体内，出生后1年内为哺乳期，乳汁中的氟含量是比较恒定的。中的细菌不断地进入口腔，一部分停留在口腔内，一部分随吞咽被排除。口腔内的温度、湿度和复杂的结构都为细菌的生长繁殖提供了适宜的条件。因此，口腔中可培养出多种微生物。进入口腔的细菌，要成为口腔细菌群中的1种，必须先在口腔内定居。唾液中的糖蛋白可在牙面上形成一层l～15μm厚的薄膜(称获得性膜)，使细菌附着成为可能。一旦牙面获得性膜形成，仅在数分钟内便有细菌附上去，层层沉积。这种细菌性沉积物，称为菌斑，它为牙结石的形成提供了必不可少的矿化核心，而牙结石形成所需的无机盐成分则来源于唾液。唾液中所含的钙、磷等矿物盐呈过饱和状态，当唾液流出导管口，进入口腔后，所含的二氧化碳张力降低一半，一氧化碳逸出，唾液pH升高，钙、磷离子即从过饱和状态中析出，沉积在核心的周围。在矿物盐沉积的同时，居于核心中的细菌也逐渐矿化了，久而久之，便形成硬化的牙结石。

　　牙结石是钙化的菌斑，附着在牙面上，可分为龈上牙结石和龈下牙结石。显微镜下，牙结石呈层板状结构，中心是各种形状的结晶体，而表面永远覆盖着一层尚未矿化的菌斑。实验表明，在无菌状态下，单纯粗糙的牙结石表面对牙龈的机械刺激并不引起牙龈明显的炎症。但长期积压的食物嵌塞，牙结石对牙周组织的危害主要在于它构成了菌斑附着、滋生的良好部位。此外，牙结石的存在会妨碍口腔卫生，促使菌斑更多的形成。牙结石本身也容易吸附更多的细菌毒素，对软组织造成刺激，使牙龈充血、水肿，刷牙时出血。

　　龈下牙结石对牙周组织刺激最重，而刷牙又不能除掉，必须用专门的洁治法除去。也可用根面平坦术除去龈下牙结石和坏死的根面牙骨质。此外，咬合创伤也与牙周病有关，咬合关系不会产生过大的创伤性的力，使牙周组织难以耐受，引起牙周组织的破坏。设计不当的假牙，也会使支持它的牙齿松动。牙周病到了晚期，牙根大部分暴露，留在牙槽内的牙根变短，这时咀嚼任何食物都可引起牙周组织的创伤，加速牙齿的脱落：