牙齿正畸综合性治疗

　　第一阶段 ——排齐和整平:

　　第一阶段治疗的目标是排齐和整平牙弓。排齐是指水平方向上矫正唇(颊)向、舌(腭)向、近远中向及扭转斜轴的错位牙齿，形成正常的牙弓形态;整平是指在垂直方向上矫正牙齿的高低位置和牙弓不正常的纵牙合曲线，使牙弓牙合平面变平，Spee曲线变浅，使前牙的深覆牙合或开牙合得到初步的矫治。排齐和平整通常是同时进行的，要控制切牙的前后位置，维持牙弓的正常的形态。正畸治疗可以改变牙弓形态，但维持患者原来牙弓形态可使牙齿的位置更加稳定。第一阶段多用细的有弹性的弓丝，不像后期治疗那样使用粗的弓丝能精确弯制出患者的牙弓形态，但是治疗一开始也要反映出个体牙弓的形态。此阶段还应当对一些特殊问题如明显牙弓宽度不足、中线偏斜等开始治疗。

　　排齐与整平所需要的时间因错牙合的类型及严重程度不同而不同，整平牙弓所需要的时间较长，对于严重深覆牙合或开牙合的病例，整平过程甚至要贯穿矫治过程的始终。然而，无论哪一类错牙合，也无论拔牙或不拔牙矫治，排齐和整平完成时，必须牙弓中牙齿排列整齐，Spee曲线曲度较小，托槽位置在同一弧线水平，使较粗硬的圆丝或方丝能顺利纳入全部牙齿托槽，这样才可进入综合治疗的第二阶段，才能获得满意的矫治效果。

　　综合性治疗的第二阶段----调整磨牙关系和关闭间隙 :

　　在第二阶段开始时，牙齿已完全排列整平，垂直向和横向的不调也基本解决。此阶段的治疗目标是调整磨牙与前牙段的关系，通过控制前后牙移动的比例关系，获得正常的覆牙合覆盖关系，使软组织侧貌得以改善。

　　综合性治疗的第三阶段——完成:

　　综合治疗第二阶段结束后，牙列应该排列整齐，拔牙间隙完全关闭，后牙在颊侧应为安氏I类磨牙关系。然后进入第三阶段为矫治完成阶段。在Begg矫治技术中，此阶段要进行调整除支抗磨牙外所有牙齿轴倾度的控根移动;方丝弓矫治技术此阶段主要目标是控制牙轴，进行 牙合关系的精细调整。

　　复发与保持：一切正畸治疗的结果都有一定潜在的不稳定性和复发性，因此，保持是必须的。具体地讲，需要保持的原因有3个：

　　1.在正畸移动牙齿过程中，牙龈和牙周组织发生了变化，需要一定时间去重建，当摘除矫正器时这一改建过程还没完全完成。

　　2.生长发育有着一定的方向性和生长量，生长发育有时可能会影响甚至完全改变正畸治疗的效果。

　　3.正畸治疗结束后牙齿处于不稳定的位置，来自肌肉和软组织的力量不断地作用与牙齿，产生了复发的潜能。