鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上约有90%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲,但是否非得去医院治疗就要因人而异了。针对鼻中隔偏曲是个什么样病?有什么影响?是否应该接受治疗,接受什么样的治疗等问题广州仁爱医院耳鼻专家为你一一解答。
专家介绍说,导致鼻中隔偏曲的主要原因有外伤、疾病、先天因素等,其中外伤是导致鼻中隔偏曲最主要的原因之一。大部分的鼻中隔偏曲都是因为外伤造成的。
人的鼻中隔由3块骨头包括垂直板(这是头骨上的一块骨头)、鼻中隔软骨、犁骨共同组成。
正常情况下,这3块骨头组成一整块垂直的“墙壁”,将鼻子分为左右两个鼻腔。但是这三块骨头位置不稳定,很容易错位的,当遇到外力比如外界暴力、特殊疾病的影响、青少年发育对这3块骨头的相互推挤作用等原因,导致3块骨头的位置发生偏移或者错位,突向一侧鼻腔内造成鼻中隔偏曲。
专家说鼻中隔偏曲根据有无症状,还可以分为生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。上面说到90%的人都存在鼻中隔偏曲,指的就是生理性偏曲,这类人不会有或者暂时不会有的鼻部不舒服的症状,鼻子通气也正常,正常情况下是通过体检才能发现生理性鼻中隔偏曲,一般不需要接受治疗;但是,如果出现长期性的鼻塞、流涕、鼻出血、头痛的时候,那就要注意了,这时候应该去医院耳鼻喉做个鼻部检查,看是不是存在病理性鼻中隔偏曲。
病理性鼻中隔偏曲一般会出现哪些症状呢?专家介绍说,主要有以下4种症状:
1、持续性的鼻塞。因为鼻中隔突向一侧鼻腔里,导致一侧鼻腔的堵塞造成长期的持续性的鼻塞,不会自己好转。(ps:区别于鼻炎的鼻塞症状,鼻炎的鼻塞是时好时坏的,而鼻中隔偏曲的鼻塞是持续性不会好转的;还有慢性鼻炎,鼻涕等分泌物很多,但是单纯的鼻中隔偏曲,分泌物是不多的,除非鼻中隔偏曲合并了鼻炎,分泌物才会多起来。)
2、鼻出血。突出的鼻中隔,碰撞到鼻甲,导致出血,特别在洗脸的时候容易出现鼻出血,这样的情况就需要警惕是不是鼻中隔偏曲了。
3、反射性头痛。同样是突出的鼻中隔,碰撞到鼻甲等软组织,导致反射性的头痛,这种头痛是只发生在突向的一侧的。比如是鼻中隔偏曲向左,那就头痛就是发生在左侧,持续性的头痛,并在感冒时加重。
4、嗅觉减退。长期、严重的鼻中隔偏曲会导致嗅觉减退。
病理性鼻中隔偏曲首选治疗方法——手术治疗
专家介绍说:大部分鼻中隔偏曲属于生理性鼻中隔偏曲,一般可以不用治疗。少数出现上述症状的病理性鼻中隔偏曲的人,基本上都是要通过手术方法来治疗的,再加上医生客观的检查,比如用鼻内窥镜直接看鼻腔里发现有鼻中隔偏曲,那么有症状加上检查确诊,这种现状就一定手术治疗的了。
现在常常听到市面上有所谓“射频治疗”、“激光治疗”,专家的观点是,不管是“射频治疗”也好,还是“激光治疗”,都是针对软组织起作用,不能治疗因骨性结构而错位的鼻中隔偏曲,只有可能改善症状。专家说现在大一点的医院都有射频、激光治疗仪,在射频消融技术还没问世之前还有冷冻技术、针刺等等很多种方法,但是他们都是针对软组织来起作用的,对鼻中隔偏曲是一点作用都没有,如果说通过这些方法能够治好鼻中隔偏曲,那肯定是骗人的,充其量只能是消除鼻甲肥大等,缓解症状而已,不是治本的方法。
鼻中隔偏曲手术有一定的禁忌症
一般有症状并确诊的鼻中隔偏曲都需要通过手术的方法来治疗。但是鼻中隔偏曲手术也有禁忌症。
专家介绍,有这几种情况是不适合做鼻中隔偏曲手术的。
1、梅毒。梅毒早期也会引起类似鼻中隔偏曲的症状。如果是这类情况,不建议采用鼻中隔偏曲手术。
2、结核。肺结核容易感染鼻腔,导致手术后不易愈合,所以有这类情况的人也是不建议采用鼻中隔偏曲手术的。
3、艾滋病。艾滋病后期会导致鼻中隔肿大,看似鼻中隔偏曲,一般在接受鼻中隔手术治疗前,医生会要求做各项检查,其中就有排除艾滋病的检查。
4、血液系统疾病。如血友病,手术后会出血不止,不利于伤口愈合。所以医生的建议这类人也是不适合做鼻中隔偏曲手术的。
鼻中隔手术难度有多大?答案是:“会者不难”
专家说道:“我们医院每天就有上十台鼻中隔偏曲手术要做,而且每个病人手术难度是要根据每个病人的具体情况而定的,对于医生来说,会者不难,对比起复杂的头颈耳鼻喉外科手术来说,鼻中隔手术偏曲手术只算是一台小手术。但是也要求手术医生的技术纯熟,才能做好。耳鼻喉医生把鼻中隔偏曲手术叫做“绣花手术”,是因为鼻中隔偏曲手术是要把鼻黏膜、软骨膜先和骨头分开,再去掉软骨,然后再把鼻粘膜和软骨膜重新合并起来。还有的人认为这个手术是“整形手术”,不过整的不是外观,而是鼻腔中的鼻中隔,在鼻腔那么小的空间里要做好这项手术,就要求手术医生有精细、纯熟的技术才行。”
既然是要在脸上动刀子,自然要担心手术会不会留下疤痕,会不会影响容貌了。对于这个问题,专家的回答是:“手术做好了就不会出现这些问题”“手术的后遗症一般是因为手术失败才会出现的,也就是说‘手术做得不好’”专家介绍说,鼻中隔手术的后遗症一般有下面几种:
1、最常见的就是做完手术以后,没有完全矫正过来。有点病人鼻中隔偏曲很严重,做完以后检查发现鼻中隔还是偏的,没有完全矫正过来。但是相比手术前的情况,手术后如果鼻塞等症状完全消失了,那么即使鼻中隔还有点偏,那么手术还是算成功的。
2、还有一种后遗症也是最常见的,就是鼻中隔穿孔。有的病人在一些耳鼻喉技术不成熟的医院里做的鼻中隔偏曲手术,直接把鼻粘膜和软骨膜连同偏曲的骨头一起拿掉了,结果手术后出现鼻中隔穿孔(也就是两边鼻孔相通了),还得再回医院做修补手术,这也是常见的手术后遗症之一。鼻中隔穿孔不单会影响人说话,还会导致鼻腔内长期干燥,容易出血。
鼻中隔手术为什么非要住院不可?
专家说,做鼻中隔偏曲手术,一般要求病人要住院一周以上,据了解,6-7天的住院时间,医生认为是很短很合适的了,基本上这6-7天的安排是:第一天入院+各种手术前检查;第二天手术;第三-四天固定手术后的鼻中隔,手术要求固定鼻中隔48小时以上;第五-六天取下固定装置,拆线(拆除鼻腔内的缝合线),如果情况良好就可以出院了。专家说,如果其中还算上检查以及手术预约排期的时间,差不多一周的住院时间就够了。为什么一定要求住院不可能,专家解释说,从每天的安排来看,住院能让手术步骤进行的更顺利,而且鼻中隔手术术后要求固定,住院可以更好地保证固定的效果。专家还介绍说,即使住院一周出院以后,患者也必须谨慎,出院后2-3周内,都不能让鼻部遭受外伤,因为外伤会使鼻粘膜和软骨膜出现错缝、出血,这也是手术后的禁忌症之一。鼻中隔偏曲手术的其他禁忌症还有:
1、禁酒。喝酒会使鼻粘膜充血,容易导致出血,影响术后恢复。
2、禁桑拿、蒸汽浴。桑拿、蒸汽浴会使血管扩张,导致鼻粘膜出血。
鼻中隔偏曲手术的价格
目前在广州各大医院的耳鼻喉科、耳鼻喉中心做的全套鼻中隔偏曲手术,价格大致在4千到6千元左右,其中包括了术前检查费用、手术费用、鼻腔内窥镜加收费、住院费、手术麻醉费用以及术后用药的费用。一般病人都是发现症状才来体检发现鼻中隔偏曲的,长期的鼻中隔偏曲会导致合并鼻炎、鼻甲肥大等并发症。医生就需要改善病人的这些症状,这样鼻子才恢复得比较快,而且能够彻底地解决鼻子通气的问题。有的鼻中隔偏曲在矫正过后,通气问题还是解决不了,往往都是因为鼻甲肥大。因此在鼻中隔矫正过后中,我们同时要做的就是射频,对鼻甲鼻窦软组织,加强鼻腔的通气。如果是鼻中隔偏曲合并有鼻甲肥大的患者,或者是严重鼻中隔偏曲长期堵塞鼻腔,使得鼻腔内出现积脓等的严重情况,就还要加收治疗费用,这么算下来,这笔治疗鼻中隔偏曲的费用着实不小。
建议如果有症状怀疑是鼻中隔偏曲的朋友,要尽快去医院检查确诊,尽早治疗,避免鼻中隔偏曲继续发展,增加治疗费用。平时就要注意防治鼻部外伤,特别是还处于发育中的小朋友,更应该注意避免鼻部外伤,有外伤史的人在体检时就要注意检查耳鼻喉。