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你知道放射性直肠炎吗

2010-7-2 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

放射治疗宫颈、前列腺、睾丸、膀胱等恶性肿瘤后引起直肠、乙状结肠损害,称为放射性直肠炎。临床上排粪次数增多,排出粘液和血,血色鲜红,多在粪内有少量血丝,大量出血时,呈紫血块。伴里急后重,下腹痛,直肠内灼热、坠胀感。

  放射治疗宫颈、前列腺、睾丸、膀胱等恶性肿瘤后引起直肠、乙状结肠损害,称为放射性直肠炎。照射后平均6-8个月可出现病变,初起为粘膜出血、红肿、糜烂、直肠壁增厚,以后粘膜和粘膜下层坏死,形成疼痛性溃疡,直肠及周围有广泛纤维变性,形成瘢痕狭窄。有的造成直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘。临床上排粪次数增多,排出粘液和血,血色鲜红,多在粪内有少量血丝,大量出血时,呈紫血块。伴里急后重,下腹痛,直肠内灼热、坠胀感。如形成瘢痕而直肠狭窄,可排粪不畅,便条变细。如溃疡穿孔可造成直肠阴道瘘等。

  治疗:注意饮食。

       
吃易消化食物,禁吃有刺激性或纤维素多的食物;用收敛、解痉、止痛药物。为保持排粪通畅,口服缓泻剂如槐角丸和麻仁丸等,应用黄连素、甲硝唑等抗菌药物,能控制继发感染;肛门区热敷,排便后温热水坐浴。直肠内放置消炎栓或消炎止痛栓,亦可用0.5%奴夫卡因溶液内加琥珀酰氢化考的松、凝血酶或云南白药作直肠保留灌肠治疗。一般不宜手术治疗,当直肠狭窄引起肠梗阻或难以止住的大出血时,可手术结扎儒内动脉或结肠造口术。

  膳食安排:

  1、急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容:米汤、蒸蛋、藕粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物,如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;

  2、对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持,待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

  3、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。

  4、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

  5、限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。

  6、少食多餐:为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量。

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