近段时间报纸上频繁刊登婴幼儿患肛肠疾病的消息,肛瘘多发于成年人,但婴幼儿患肛瘘的病例也不少见。很容易被家长忽视,造成治疗不及时。所以婴幼儿肛瘘应在发病初期手术,才能得到更好的康复。
近一个月,广州仁爱医院也接诊了四五例患肛肠疾病的小患者。其中,一位两岁的小患者,父母代述病情经过是,1岁左右时偶然发现肛旁有一小疖肿,挤压肿物有黄白色脓性分泌物溢出,做了脓头穿刺引流,并使用红霉素、鱼石脂等药物外用后症状好转,但症状反复发作,且越来越严重,现经医生检查后确诊为肛瘘。
我们知道,肛瘘多发于成年人,发病高峰年龄在20-40岁,男女发病比例约为5:1-6:1,其实婴幼儿发病者也并不鲜见,只是没有引起人们的注意。临床研究发现,小儿出生后3个月以内肛瘘发病率最高,且以男性患儿居多,约占全部发病患儿95%以上,发病原因可能与患儿从母体中带出的雄性激素水平过高有关,加上婴幼儿免疫功能不全,肛门屏障不完善,故而发病。
婴幼儿肛瘘的发病有其显著特点:多发于肛门两侧,呈单管状,浅在性,直行开口于肛隐窝,幼儿期多自然痊愈,但青春期又易复发,保守治疗及单纯切开引流效果差,反复发病者有向复杂性肛瘘发展趋势,增加患儿痛苦及手术难度。所以,目前我们主张婴幼儿肛周脓肿及瘘在发病初期即行切开挂线引流术,彻底处理感染内口。而且,婴幼儿时期身体生长迅速,创口愈合较快,疗程比成年手术患者明显缩短,一般1周左右即可痊愈。家属切不可存侥幸心理或担心损伤患儿肛门功能而贻误治疗。