肛裂诊断中应与下列疾病鉴别：

1.肛门皲裂 皲裂发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生于肛管的任何部位，仅局限于皮下，不涉及肌层，多伴有肛门皮肤病，如肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等导致肛门周围皮肤角化而成。症状以肛门瘙痒为主，可伴有肛门疼痛，但疼痛不剧烈，无持续痉挛性疼痛，这与肛裂有明显的区别。肛门检查可见丘疹、角化和增生等皮肤改变。

2.肛管损伤 直肠指诊与肛门镜检查中操作粗暴，可导致肛管损伤而形成裂口，多为表浅型，色鲜红，易出血，短时间内可自愈。

3.克隆氏病的肛管溃疡 克隆氏病多伴肛瘘和肛管溃疡，溃疡形状不规整。临床表现有腹痛、腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等，这与肛裂不难鉴别。

4.肛管结核性溃疡 肛门疼痛不剧烈，出血量少，局部检查见溃疡在肛管侧面，形状不规则，边缘不整齐，基底呈灰白色，有较稠味臭脓性分