重症医学科(ICU)是我院集中监护和救治危重病患者的科室,承担全院各类急危重病人的救治工作。以综合救治为特色,应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术,对患者病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持和治疗,以改善患者生存质量。
重症医学科病区环境优雅、整洁,设中心监护站,科室设有55张监护病床,一间负压病房,呈开放式设置,利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统,及净化系统、紫外线循环系统,体现了现代ICU的特点。
重症医学科拥有一支技术精湛、人才梯队结构合理的医护工作团队,科室学科带头人为广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会副主任委员、暨南大学附属第一医院重症医学科高友山主任。现有医护人员56人,其中主任医师6人,副主任医师3人,主治医师6人,执业医师5人;主任护师1人,副主任护师2人,主管护师6人,护师8人,护士26人。本学科医护人员均接受过严格的基础和专业培训,专业知识扎实,熟练掌握重症医学科各项诊疗操作。
主要救治以下病种:心跳呼吸骤停、各种类型的休克、呼吸衰竭、循环衰竭、脓毒症、多器官功能障碍综合征及多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、急性肺栓塞、急性肾衰竭、消化道大出血、急性重症胰腺炎(ASP)、急性肝衰竭、糖尿病酮症酸中毒、重症感染、重症哮喘、急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)、血液净化治疗、肠内肠外营养、产科危重症、消化道出血、血流动力学监测(Picco、swan-gans)、颅内压监测、亚低温治疗、高渗性昏迷、甲亢危象、弥漫性血管内凝血、严重水电失衡及电解质紊乱、各种类型中毒、溺水、热射病、多种类型的严重创伤、多发伤、复合伤、重症颅脑损伤等类型疾病;以及重大手术后的病人需密切监护和多脏器功能支持的如术前合并有冠心病,呼吸功能不全,严重电解质紊乱,或术中经过不平稳,出血量大,有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者,以及高龄有术后并发症者和心血管、胸外、脑外手术后需行呼吸循环支持者。
重症医学科专业诊疗技术与设备
诊疗技术:
◆ 心电监护、有创动脉压监测、中心静脉压监测、血气分析、动脉血氧饱和度监测,中心静脉血氧饱和度监测、腹腔压力测定;
◆ 中心静脉置管(股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉)、经外周中心静脉置管术、有创动脉置管术;
◆ 胸腹腔置管引流术、腰椎穿刺术、心包穿刺引流术、洗胃术、气管插管术、环甲膜穿刺术、经皮气管切开术;
◆ 无创通气技术、有创机械通气技术、有创与无创序贯技术;
◆ 机械通气波形监测、呼吸力学与呼吸功能监测、肺复张技术、肺保护性通气策略、俯卧位通气、心脏电复律及除颤技术;
◆ 无创血流动力学监测技术、有创动力学监测技术;
◆ 氧代谢监测技术、亚低温治疗技术、振动排痰技术;
◆ 重症患者的镇痛镇静技术、重症患者的血糖监测、重症患者肠内肠外营养支持技术、鼻肠管置入技术、下肢深静脉血栓的药物及非药物预防;
◆ 重症超声技术(超声引导穿刺、重症心脏超声、重症肺超声、超声在容量评估中作用、超声在呼吸衰竭的鉴别诊断中应用、超声在创伤中应用);
◆ 血液净化技术(CRRT、血液灌流、血浆置换、血浆吸附、枸橼酸抗凝);
◆ 重症纤维支气管镜技术(纤支镜检查、吸痰及肺泡灌洗技术)。
仪器设备:
重症医学科每床设有吊塔能量柱、精密输液管理系统、中心监护系统。
主要配备有高档全功能呼吸机约55台、床边多功能心电监护仪约55台、中央监护仪2台、无创血流动力学监护仪30台、微量注射泵200台、输液泵55台、亚低温治疗仪5台、纤维支气管镜3台、电复律与除颤仪1台、血气分析仪2台、可移动呼吸机55台、高流量氧疗湿化仪10台、呼气末二氧化碳(PetCO2)监测仪30台、振动排痰机10台、血液净化仪6台、超声仪2台、快速血糖检测仪、困难气道车等先进检测诊断仪器。
重症医学科拥有一批经过严格的专业理论和技术培训的护理人员,并成立了一支危重症专业护理人员队伍。重症医学科护士分为机械通气组、血液净化治疗组、压疮预防治疗组、物品仪器维护组、院感防控组等。
机械通气组,主要在人工气道护理方面,根据人工气道的类型、气管插管的途径及经皮气管切开护理等制定相应护理流程,做好气道护理管理,保证人工气道通畅及进行有效的机械通气。
血液净化治疗组进行床旁血液净化护理,通过选拔组员外派到省市级血液透析中心及相关ICU护理单元进修学习,在科内开展血液净化治疗,带动科室其他同事,通过严格培训考核上岗。建立起血液净化治疗技术人才梯队,制定血液滤过相关护理操作流程和应急预案,保证血液净化质量安全。
压疮预防治疗组通过早期皮肤护理干预,营养支持治疗,有效预防压疮发生和失禁性皮炎发生。
物品仪器维护组,通过每周对物品仪器定期维护保洁,保证贵重仪器及常规物品得到正常使用,保障病房正常运转。
院感防控组,提供足够洗手液和消毒物品,加强监督,提高手卫生依从性,做好呼吸机相关性肺炎监测记录表、尿路感染监测记录表和中心静脉导管置管监护记录表等相关表格登记,减少院内感染发生。
我们的护理工作通过纵向层级、横向专业的管理模式,逐步建设成一支具有专业知识和高超技术能力的护理团队。
我院重症医学科自开科以来还与其他临床科室紧密合作、充分沟通,充分发挥ICU的团队优势,为各科重症病人的救治和医疗安全提供有力的支持和保障,不断提高救治水平,开展与国内外先进水平接轨的各种生命支持技术,为各科的发展保驾护航,努力打造全院的抢救堡垒,造福于广州乃至全国的广大人民群众,实现“仁爱满天下,幸福千万家”。